懷孕臍帶繞頸可通過胎位調(diào)整、體位干預(yù)、胎心監(jiān)護、吸氧治療、適時終止妊娠等方式處理。
1、胎位調(diào)整
通過膝胸臥位操等體位訓(xùn)練幫助胎兒自然回轉(zhuǎn),減少臍帶纏繞壓力。每日選擇餐后1小時進行,單次持續(xù)時間不超過15分鐘,需在醫(yī)生指導(dǎo)下重復(fù)進行。避免平躺姿勢加重臍帶壓迫,建議采用左側(cè)臥位改善胎盤供血。
2、體位干預(yù)
采用側(cè)臥位尤其是左側(cè)臥位,能減輕子宮對下腔靜脈壓迫,增加子宮胎盤灌注量。睡眠時用孕婦枕支撐腰背部,避免仰臥位導(dǎo)致的仰臥位低血壓綜合征。日?;顒颖苊馔蝗惑w位變化,減少胎兒劇烈活動。
3、胎心監(jiān)護
每周進行電子胎心監(jiān)護1-2次,重點關(guān)注變異減速和晚期減速圖形。出現(xiàn)胎心率基線變異減少或反復(fù)減速時,需結(jié)合超聲檢查評估臍血流阻力指數(shù)。
4、吸氧治療
對于胎心監(jiān)護異常合并臍血流受阻者,醫(yī)生會給予間斷低流量吸氧。每次吸氧30分鐘,每日2-3次,能提高母體血氧飽和度并通過胎盤改善胎兒氧供。需監(jiān)測動脈血氧分壓避免氧中毒,合并妊娠期高血壓者慎用。
5、適時終止妊娠
孕周超過37周且出現(xiàn)胎窘征象時,可遵醫(yī)囑進行剖宮產(chǎn),終止妊娠。完全性臍帶繞頸3周以上或臍動脈血流舒張期缺失者,需提前評估分娩方式。
孕婦需保持每日胎動計數(shù),早中晚各固定1小時記錄,2小時內(nèi)胎動少于10次需就醫(yī)檢查。
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