胎兒臍帶繞頸可通過(guò)定期產(chǎn)檢、胎動(dòng)監(jiān)測(cè)、調(diào)整體位、吸氧治療、剖宮產(chǎn)等方式干預(yù)。臍帶繞頸通常由臍帶過(guò)長(zhǎng)、羊水過(guò)多、胎兒活動(dòng)頻繁、多胎妊娠、胎兒體型較小等原因引起。
通過(guò)超聲檢查可明確臍帶繞頸的周數(shù)及松緊度。若繞頸1-2周且血流正常,通常無(wú)須特殊處理。建議每2-4周復(fù)查一次超聲,動(dòng)態(tài)觀(guān)察臍帶血流阻力指數(shù)與胎心率變化。產(chǎn)檢時(shí)需配合胎心監(jiān)護(hù),評(píng)估胎兒是否存在缺氧表現(xiàn)。
孕婦需每日固定時(shí)間計(jì)數(shù)胎動(dòng),正常情況每小時(shí)胎動(dòng)3-5次。若12小時(shí)內(nèi)胎動(dòng)少于20次或突然減少一半以上,可能提示胎兒窘迫。胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī),醫(yī)生可能建議進(jìn)行生物物理評(píng)分或催產(chǎn)素激惹試驗(yàn)。
采取左側(cè)臥位可減輕子宮對(duì)下腔靜脈的壓迫,改善胎盤(pán)血液循環(huán)。避免長(zhǎng)時(shí)間仰臥或右側(cè)臥,減少胎兒活動(dòng)空間受限。日?;顒?dòng)需避免劇烈運(yùn)動(dòng),但可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動(dòng)。
若胎心監(jiān)護(hù)顯示變異減速或晚期減速,可能需間斷低流量吸氧。每次吸氧30分鐘,每日2-3次,可提高母體血氧濃度。吸氧期間需持續(xù)監(jiān)測(cè)胎心變化,若效果不佳需考慮終止妊娠。
當(dāng)臍帶繞頸3周以上、胎心異常且經(jīng)吸氧無(wú)效時(shí),可能需緊急剖宮產(chǎn)。手術(shù)可避免分娩過(guò)程中臍帶進(jìn)一步勒緊導(dǎo)致窒息。術(shù)前需評(píng)估胎兒肺成熟度,必要時(shí)使用地塞米松注射液促進(jìn)胎肺成熟。
孕婦應(yīng)保持情緒穩(wěn)定,避免焦慮情緒影響胎兒。飲食需均衡攝入蛋白質(zhì)、鐵元素及維生素,推薦食用瘦肉、動(dòng)物肝臟、深色蔬菜等。睡眠時(shí)使用孕婦枕輔助保持左側(cè)臥位,日常穿著寬松衣物減少腹部壓迫。若出現(xiàn)陰道流血、持續(xù)性腹痛或胎動(dòng)驟減,須立即前往醫(yī)院就診。
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