低滲性脫水補(bǔ)液首選0.9%氯化鈉注射液或復(fù)方氯化鈉注射液,嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合高滲鹽水。低滲性脫水主要由鈉丟失過(guò)多或水分補(bǔ)充過(guò)量導(dǎo)致,需根據(jù)血鈉水平調(diào)整補(bǔ)液方案。
0.9%氯化鈉注射液是等滲溶液,能快速恢復(fù)細(xì)胞外液容量,適用于輕中度低滲性脫水患者。復(fù)方氯化鈉注射液含鈉、鉀、鈣、氯等離子,更接近生理需求,適合合并電解質(zhì)紊亂者。對(duì)于血鈉低于120mmol/L的重癥患者,需謹(jǐn)慎使用3%-5%高滲鹽水緩慢糾正,避免中樞神經(jīng)脫髓鞘病變。補(bǔ)液過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量、血壓及血鈉變化,每小時(shí)血鈉上升速度不超過(guò)0.5mmol/L。兒童或老年患者應(yīng)降低補(bǔ)液速度,必要時(shí)采用靜脈輸液泵控制。
補(bǔ)液治療期間應(yīng)限制水分?jǐn)z入,每日監(jiān)測(cè)體重變化,恢復(fù)期可逐步增加口服補(bǔ)液鹽。建議保持清淡飲食,適量增加咸味食物如蘇打餅干、醬油等補(bǔ)充鈉鹽,避免一次性大量飲水。若出現(xiàn)頭痛、嗜睡或抽搐等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀需立即就醫(yī)。長(zhǎng)期鈉攝入不足者需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用氯化鈉緩釋片。
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