失血性休克補液首選平衡鹽溶液和膠體液。平衡鹽溶液主要包括乳酸鈉林格注射液、復(fù)方氯化鈉注射液等,膠體液常用羥乙基淀粉注射液、琥珀酰明膠注射液等。快速補充血容量是搶救失血性休克的關(guān)鍵措施,需根據(jù)患者具體情況選擇溶液類型。
平衡鹽溶液的電解質(zhì)成分與血漿相似,能有效恢復(fù)細胞外液容量,改善微循環(huán)灌注。乳酸鈉林格注射液含有鈉離子、氯離子、鉀離子、鈣離子及乳酸根離子,可糾正酸中毒。復(fù)方氯化鈉注射液即生理鹽水,能快速擴充血容量但缺乏緩沖物質(zhì)。膠體液分子量較大,能在血管內(nèi)維持較長時間滲透壓,羥乙基淀粉注射液通過提高血漿膠體滲透壓減少組織水腫,琥珀酰明膠注射液可改善血液流變學(xué)指標(biāo)。兩種溶液常需配合使用,初期快速輸注平衡鹽溶液,后續(xù)根據(jù)血紅蛋白水平補充膠體液。
失血性休克患者需立即建立兩條以上靜脈通路,監(jiān)測中心靜脈壓指導(dǎo)補液速度。搶救過程中要密切觀察尿量、血壓、心率等指標(biāo),及時輸血糾正貧血。休克糾正后需逐步過渡到限制性液體管理,避免容量負荷過重?;颊呋謴?fù)期應(yīng)加強營養(yǎng)支持,適當(dāng)補充鐵劑、維生素B12等造血原料,定期復(fù)查血常規(guī)評估恢復(fù)情況。
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