絕經(jīng)后陰道出血可能與子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜增生、宮頸病變、激素替代治療副作用、生殖系統(tǒng)腫瘤等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因,通過婦科檢查、超聲、病理活檢等方式確診。
子宮內(nèi)膜息肉是絕經(jīng)后出血的常見原因,多與雌激素水平波動有關(guān)。息肉可能單發(fā)或多發(fā),直徑從數(shù)毫米到數(shù)厘米不等?;颊呖赡艹霈F(xiàn)間歇性出血或血性分泌物,通常無疼痛。確診需依靠宮腔鏡檢查,治療可選擇宮腔鏡下息肉切除術(shù)。
長期無對抗雌激素刺激可能導致子宮內(nèi)膜增生,分為單純性、復雜性和不典型增生。不典型增生有癌變風險。癥狀包括不規(guī)則出血或大量出血,可能伴隨下腹墜脹感。診斷依賴子宮內(nèi)膜活檢,治療包括孕激素藥物或子宮切除術(shù)。
宮頸炎、宮頸息肉或?qū)m頸癌均可導致絕經(jīng)后出血。高危型HPV持續(xù)感染是宮頸癌主要誘因。早期可能僅表現(xiàn)為接觸性出血,晚期可出現(xiàn)惡臭分泌物。宮頸TCT和HPV篩查是重要診斷手段,根據(jù)病變程度選擇激光、錐切或根治性手術(shù)。
接受雌激素替代治療的女性可能出現(xiàn)突破性出血,尤其在治療初期。出血量通常較少,周期不規(guī)律。需評估子宮內(nèi)膜厚度,必要時調(diào)整用藥方案或加用孕激素。長期使用者應(yīng)定期監(jiān)測乳腺和子宮內(nèi)膜狀況。
子宮內(nèi)膜癌、卵巢顆粒細胞瘤等惡性腫瘤可引起絕經(jīng)后出血。子宮內(nèi)膜癌常表現(xiàn)為陰道排液和消瘦,卵巢腫瘤可能伴發(fā)腹脹。診斷需結(jié)合腫瘤標志物、影像學和病理檢查,治療以手術(shù)為主配合放化療。
絕經(jīng)女性出現(xiàn)陰道出血應(yīng)避免自行使用止血藥物,建議記錄出血時間、量和伴隨癥狀。保持外陰清潔,選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換。避免劇烈運動和重體力勞動,飲食注意補充鐵和蛋白質(zhì)。定期進行婦科體檢,包括乳腺和盆腔檢查,發(fā)現(xiàn)異常及時就診。
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