慢性龜頭炎主要表現(xiàn)為龜頭及包皮部位的紅斑、瘙癢、脫屑、糜爛或分泌物增多,可能由感染、過敏或局部刺激等因素引起。常見癥狀包括龜頭紅腫灼熱感、白色奶酪樣分泌物、排尿疼痛、包皮粘連及反復(fù)發(fā)作的潰瘍。
龜頭與包皮內(nèi)側(cè)出現(xiàn)持續(xù)性紅腫,伴隨灼熱或刺痛感,可能與白色念珠菌感染有關(guān)。患者日常需保持會陰清潔干燥,避免肥皂等化學(xué)刺激。醫(yī)生可能開具克霉唑乳膏、硝酸咪康唑軟膏等抗真菌藥物,嚴(yán)重時(shí)需口服氟康唑膠囊。
龜頭冠狀溝積聚白色塊狀分泌物,伴有異味,常見于真菌性龜頭炎。需每日用溫水清洗并輕柔擦干,避免抓撓。臨床常用聯(lián)苯芐唑乳膏或酮康唑洗劑治療,合并細(xì)菌感染時(shí)加用莫匹羅星軟膏。
排尿時(shí)尿道口燒灼感或刺痛,可能因炎癥波及尿道黏膜所致。建議增加飲水量稀釋尿液,減少辛辣食物攝入。醫(yī)生可能根據(jù)病原體選擇阿奇霉素分散片、頭孢克肟顆粒等抗生素,或配合碳酸氫鈉溶液沖洗。
長期炎癥導(dǎo)致包皮與龜頭部分粘連,影響包皮回縮。輕度粘連可用生理鹽水浸泡后輕柔分離,嚴(yán)重者需手術(shù)松解。預(yù)防需每日清洗包皮垢,急性期可短期使用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
龜頭表面出現(xiàn)小而疼痛的潰瘍,愈合后易復(fù)發(fā),可能與皰疹病毒感染或自身免疫有關(guān)。發(fā)作期應(yīng)避免性生活,局部使用噴昔洛韋乳膏抗病毒,或曲安奈德益康唑乳膏控制炎癥,必要時(shí)進(jìn)行血清學(xué)檢查。
慢性龜頭炎患者應(yīng)選擇純棉透氣內(nèi)褲,避免久坐潮濕環(huán)境。飲食需限制酒精及高糖食物,適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族增強(qiáng)皮膚抵抗力。合并糖尿病或免疫缺陷者需積極控制基礎(chǔ)疾病,所有外用藥均需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范使用,癥狀持續(xù)2周以上或伴隨發(fā)熱需及時(shí)就診泌尿外科。
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