食道癌中晚期通常難以完全治愈,但可通過(guò)綜合治療控制病情進(jìn)展并改善生存質(zhì)量。中晚期食道癌的治療目標(biāo)以延長(zhǎng)生存期、緩解癥狀為主,主要手段包括放療、化療、靶向治療及姑息性手術(shù)等。
中晚期食道癌患者常出現(xiàn)進(jìn)行性吞咽困難、胸骨后疼痛、體重下降等癥狀,此時(shí)腫瘤多已侵犯周?chē)M織或發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。放療可縮小腫瘤體積緩解梗阻,化療藥物如順鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等能抑制癌細(xì)胞擴(kuò)散。靶向治療如帕博利珠單抗注射液適用于特定基因突變患者。姑息性手術(shù)如食管支架置入術(shù)可改善進(jìn)食困難,但無(wú)法根除病灶。
極少數(shù)中晚期患者經(jīng)新輔助放化療后可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì),但需滿足腫瘤局部可控且無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的條件。此類(lèi)病例需多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估,術(shù)后仍需配合輔助治療。即使達(dá)到臨床治愈標(biāo)準(zhǔn),仍需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
建議患者保持營(yíng)養(yǎng)支持,選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食,必要時(shí)通過(guò)鼻飼或靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。避免辛辣刺激食物加重黏膜損傷。定期復(fù)查影像學(xué)及腫瘤標(biāo)志物,出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。心理疏導(dǎo)與疼痛管理對(duì)提升生活質(zhì)量至關(guān)重要。
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