尿隱血通常是指尿液中存在紅細(xì)胞但肉眼不可見(jiàn)的情況,可能由泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石、腎炎、腫瘤或生理性因素引起。尿隱血本身并非獨(dú)立疾病,而是多種疾病的臨床表現(xiàn)。
膀胱炎或腎盂腎炎可能導(dǎo)致尿隱血,常伴隨尿頻尿急尿痛。感染引發(fā)黏膜充血損傷時(shí),紅細(xì)胞滲入尿液??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、磷霉素氨丁三醇散等抗菌藥物,同時(shí)需多飲水促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)劃傷尿路黏膜,造成機(jī)械性損傷出血。典型癥狀為腰腹部絞痛伴血尿。結(jié)石小于6毫米時(shí)可嘗試排石治療,使用尿石通丸、腎石通顆粒等藥物,配合跳躍運(yùn)動(dòng)促進(jìn)排石。
腎炎或腎病綜合征導(dǎo)致腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷,紅細(xì)胞漏出至尿液中??赡馨殡S水腫、蛋白尿,需通過(guò)腎穿刺明確病理類型。常用藥物包括黃葵膠囊、百令膠囊及激素類制劑如潑尼松片。
膀胱癌或腎癌早期可能僅表現(xiàn)為無(wú)痛性尿隱血,需通過(guò)膀胱鏡或CT進(jìn)一步排查。腫瘤組織血管豐富易破裂出血,吸煙及化學(xué)物質(zhì)接觸是主要危險(xiǎn)因素。確診后需根據(jù)分期選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)或根治性切除術(shù)。
劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)污染或檢查前攝入動(dòng)物內(nèi)臟等含鐵食物可能導(dǎo)致假陽(yáng)性。這類情況通常為一過(guò)性,復(fù)查尿常規(guī)前避免影響因素即可恢復(fù)正常。長(zhǎng)期站立者可能出現(xiàn)直立性蛋白尿伴隱血,改變體位后消失。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽(yáng)性應(yīng)復(fù)查尿常規(guī)并完善泌尿系統(tǒng)超聲檢查。日常需保持每日2000毫升飲水量,避免憋尿及過(guò)度勞累。女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期留尿檢測(cè),男性50歲以上建議定期進(jìn)行前列腺特異性抗原篩查。若伴隨水腫、消瘦或排尿習(xí)慣改變,須立即就診排查惡性病變。
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