肝癌的發(fā)病原因主要有乙型肝炎病毒感染、丙型肝炎病毒感染、長(zhǎng)期酗酒、非酒精性脂肪性肝病、黃曲霉毒素暴露等。肝癌可能與遺傳因素、環(huán)境毒素、代謝異常等多種因素相互作用有關(guān),通常表現(xiàn)為肝區(qū)疼痛、消瘦、黃疸等癥狀。
乙型肝炎病毒慢性感染是肝癌的主要危險(xiǎn)因素之一。病毒持續(xù)復(fù)制會(huì)導(dǎo)致肝細(xì)胞反復(fù)損傷和再生,增加基因突變概率。長(zhǎng)期炎癥刺激可能誘發(fā)肝纖維化、肝硬化,最終發(fā)展為肝癌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退、肝區(qū)不適等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等抗病毒藥物,并定期監(jiān)測(cè)肝功能。
丙型肝炎病毒慢性感染同樣與肝癌發(fā)生密切相關(guān)。病毒通過(guò)干擾肝細(xì)胞正常代謝過(guò)程,促進(jìn)氧化應(yīng)激和炎癥反應(yīng),導(dǎo)致肝細(xì)胞異常增殖。部分患者可能伴隨脾腫大、腹水等肝硬化表現(xiàn)。臨床常用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等直接抗病毒藥物進(jìn)行治療,需配合超聲檢查隨訪。
長(zhǎng)期過(guò)量飲酒會(huì)導(dǎo)致酒精性肝病,進(jìn)而增加肝癌風(fēng)險(xiǎn)。乙醇代謝產(chǎn)物乙醛可直接損傷肝細(xì)胞DNA,同時(shí)抑制肝臟解毒功能?;颊呖赡艹霈F(xiàn)肝掌、蜘蛛痣等特征性表現(xiàn)。治療需嚴(yán)格戒酒,配合水飛薊賓膠囊、多烯磷脂酰膽堿膠囊等保肝藥物,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持治療。
肥胖、糖尿病等代謝異常引起的脂肪肝可能進(jìn)展為非酒精性脂肪性肝炎,部分患者最終發(fā)展為肝癌。肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積會(huì)導(dǎo)致胰島素抵抗和慢性炎癥,促進(jìn)肝星狀細(xì)胞活化。患者常伴有腰圍增大、血脂異常等表現(xiàn)。治療包括控制體重、改善胰島素抵抗,可使用二甲雙胍格列本脲片等藥物。
長(zhǎng)期攝入被黃曲霉毒素污染的食物是肝癌的重要環(huán)境危險(xiǎn)因素。該毒素可通過(guò)干擾p53基因功能,抑制肝細(xì)胞凋亡,促進(jìn)腫瘤發(fā)生。常見于霉變谷物、堅(jiān)果等食品?;颊呖赡軣o(wú)明顯特異性癥狀。預(yù)防需注意食品儲(chǔ)存條件,發(fā)生肝癌后可考慮侖伐替尼膠囊、瑞戈非尼片等靶向藥物治療。
預(yù)防肝癌需定期體檢篩查高危人群,乙肝疫苗接種可有效降低感染風(fēng)險(xiǎn)。日常生活中應(yīng)保持健康體重,避免食用霉變食物,限制酒精攝入。已確診肝病患者需遵醫(yī)囑規(guī)范治療,每6-12個(gè)月進(jìn)行肝臟超聲和甲胎蛋白檢測(cè)。出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)肝區(qū)疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),早期發(fā)現(xiàn)有助于改善預(yù)后。
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