下肢浮腫可能與心臟病有關(guān),常見(jiàn)于心力衰竭、心包疾病等心臟病變。心臟病導(dǎo)致下肢浮腫主要與靜脈回流受阻、體液潴留等因素相關(guān)。
心力衰竭時(shí)心臟泵血功能下降,血液淤積在靜脈系統(tǒng),導(dǎo)致毛細(xì)血管靜水壓升高,液體滲出至組織間隙形成水腫。這類(lèi)水腫通常從足踝開(kāi)始對(duì)稱性向上發(fā)展,按壓后出現(xiàn)凹陷且恢復(fù)緩慢?;颊叱0橛谢顒?dòng)后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。心包疾病如縮窄性心包炎會(huì)限制心臟舒張,使體循環(huán)靜脈壓持續(xù)升高,表現(xiàn)為下肢水腫伴頸靜脈怒張、肝腫大等體征。部分心律失常患者因心輸出量減少也可能出現(xiàn)輕度下肢浮腫。此外,右心衰竭患者可能同時(shí)存在肝淤血、腹水等表現(xiàn)。長(zhǎng)期臥床的心臟病患者由于重力作用減弱,水腫可能更明顯分布于腰骶部。
心臟病患者出現(xiàn)下肢浮腫時(shí)應(yīng)限制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過(guò)5克,避免腌制食品。休息時(shí)可抬高下肢促進(jìn)靜脈回流,穿著醫(yī)用彈力襪改善循環(huán)。記錄每日體重變化,若3天內(nèi)增加超過(guò)2公斤需警惕體液潴留加重。保持適度活動(dòng)如床邊踝泵運(yùn)動(dòng),避免長(zhǎng)時(shí)間站立或保持同一姿勢(shì)。定期監(jiān)測(cè)血壓和心率,遵醫(yī)囑調(diào)整利尿劑用量,注意觀察尿量及電解質(zhì)平衡。若水腫伴隨呼吸困難加重或意識(shí)改變,須立即就醫(yī)處理。
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