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高血壓最大禁忌藥

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高血壓患者需嚴格避免使用含偽麻黃堿的復方感冒藥、非甾體抗炎藥如吲哚美辛、激素類藥物如潑尼松片、部分中藥制劑如含甘草的止咳藥，以及α受體激動劑如鹽酸萘甲唑啉滴鼻液。這些藥物可能通過收縮血管、水鈉潴留等機制導致血壓急劇升高。

1、含偽麻黃堿的復方感冒藥

偽麻黃堿作為擬交感神經(jīng)藥物，能收縮鼻黏膜血管緩解鼻塞，但會同時興奮α受體導致全身血管收縮。常見含該成分的復方感冒藥如氨酚偽麻美芬片，可能使高血壓患者血壓波動超過20毫米汞柱。合并冠心病者還可能誘發(fā)心絞痛，需改用氯雷他定等抗組胺藥替代。

2、非甾體抗炎藥

吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥會抑制前列腺素合成，減弱血管舒張作用，長期使用可使平均動脈壓上升5-10毫米汞柱。關節(jié)疼痛的高血壓患者建議選擇對乙酰氨基酚，但每日劑量不宜超過2000毫克。

3、糖皮質激素

潑尼松片、地塞米松等激素類藥物通過激活鹽皮質激素受體促進腎小管鈉重吸收，用藥7-10天后即可出現(xiàn)水鈉潴留。風濕病患者需控制每日潑尼松用量在10毫克以下，并聯(lián)合使用呋塞米等利尿劑。

4、含甘草的中藥制劑

甘草酸在體內轉化為甘草次酸后具有醛固酮樣作用，連續(xù)服用含甘草的止咳糖漿超過4周可能引發(fā)低鉀性高血壓。建議改用急支糖漿等不含甘草的止咳藥，使用期間需監(jiān)測血鉀水平。

5、α受體激動劑

鹽酸萘甲唑啉滴鼻液等減充血劑通過刺激血管α1受體產(chǎn)生快速縮血管效應，鼻腔給藥后仍有部分經(jīng)黏膜吸收進入循環(huán)系統(tǒng)。過敏性鼻炎患者推薦使用布地奈德鼻噴霧劑替代，其全身生物利用度低于1%。

高血壓患者用藥前應仔細閱讀藥品說明書成分表，避免選用標注"高血壓患者慎用"的藥物。日常需保持每日鈉攝入量低于5克，每周進行3-5次30分鐘中等強度有氧運動。建議家庭自備上臂式電子血壓計，用藥前后監(jiān)測晨起和睡前血壓，若收縮壓持續(xù)超過160毫米汞柱應及時心血管內科就診。合并多種慢性病患者建議建立用藥清單，由?？漆t(yī)師定期評估藥物相互作用風險。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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