阻生智齒拔牙全過程通常包括術(shù)前評(píng)估、麻醉、拔除操作、術(shù)后處理四個(gè)階段,具體流程需根據(jù)牙齒位置和個(gè)體差異調(diào)整。
術(shù)前評(píng)估階段需拍攝口腔X光片或錐形束CT,明確智齒生長方向、牙根形態(tài)及與鄰牙、神經(jīng)管的關(guān)系。醫(yī)生會(huì)詢問全身疾病史、藥物過敏史,評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)及麻醉耐受性。部分復(fù)雜病例需進(jìn)行血液檢查或心電圖篩查。
麻醉多采用局部浸潤麻醉或阻滯麻醉,常用藥物為利多卡因注射液或阿替卡因腎上腺素注射液。麻醉起效后,醫(yī)生會(huì)測(cè)試術(shù)區(qū)痛覺消失情況。對(duì)于極度焦慮患者,可配合笑氣鎮(zhèn)靜或靜脈鎮(zhèn)靜。
拔除操作根據(jù)阻生類型選擇不同技術(shù):軟組織阻生僅需切開牙齦翻瓣,骨組織阻生需用骨鑿或高速渦輪手機(jī)去骨,牙冠阻生常采用分牙術(shù)。術(shù)中會(huì)使用牙挺、牙鉗等器械逐步松動(dòng)牙齒,完整拔除后清理牙槽窩。
術(shù)后處理包括壓迫止血、縫合創(chuàng)口可吸收線或不可吸收線、放置明膠海綿或膠原蛋白塞。醫(yī)生會(huì)交代咬棉球時(shí)間、冰敷方法及藥物使用注意事項(xiàng),預(yù)約拆線時(shí)間非可吸收線需5-7天拆除。
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)避免漱口、吮吸動(dòng)作和劇烈運(yùn)動(dòng),飲食選擇溫涼流質(zhì)食物,用對(duì)側(cè)咀嚼。按醫(yī)囑服用阿莫西林克拉維酸鉀片預(yù)防感染,布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛,出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈腫痛或發(fā)熱需及時(shí)復(fù)診。保持口腔清潔可使用氯己定含漱液,拆線前刷牙避開術(shù)區(qū)。術(shù)后3天內(nèi)可能出現(xiàn)面部腫脹、張口受限等反應(yīng),通常2-3周可完全恢復(fù)。
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