慢性膽囊炎和急性膽囊炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在病程長短、癥狀表現(xiàn)以及病理變化等方面。慢性膽囊炎病程較長,癥狀較輕且反復(fù)發(fā)作;急性膽囊炎起病急驟,癥狀劇烈且可能伴隨嚴(yán)重并發(fā)癥。
慢性膽囊炎通常由長期膽囊結(jié)石刺激或反復(fù)感染導(dǎo)致,膽囊壁增厚、纖維化,功能逐漸減退。患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、餐后飽脹、噯氣等消化不良癥狀,疼痛多為間歇性,進食油膩食物后加重。超聲檢查可見膽囊壁毛糙、增厚,膽囊收縮功能下降。
急性膽囊炎多因膽囊管被結(jié)石嵌頓引發(fā)膽汁淤積和細菌感染,膽囊壁充血水腫甚至壞死。典型表現(xiàn)為突發(fā)右上腹劇痛,向右肩背部放射,伴隨發(fā)熱、惡心嘔吐,墨菲征陽性。血液檢查可見白細胞升高,超聲顯示膽囊增大、壁水腫或周圍積液,嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊穿孔或化膿性膽管炎。
兩類膽囊炎均需避免高脂飲食,規(guī)律進食可減少膽汁淤積。慢性膽囊炎患者可適量補充卵磷脂幫助膽汁乳化,急性發(fā)作期需禁食并立即就醫(yī)。無論哪種類型,反復(fù)發(fā)作或存在并發(fā)癥風(fēng)險時需考慮膽囊切除術(shù),術(shù)后早期需低脂飲食并逐步增加膳食纖維攝入,長期需注意脂溶性維生素補充。日常應(yīng)保持體重穩(wěn)定,避免快速減重誘發(fā)膽結(jié)石形成。
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