急性膽囊炎和慢性膽囊炎的區(qū)別主要體現(xiàn)在發(fā)病速度、癥狀表現(xiàn)、病理特征及治療方式上。急性膽囊炎起病急驟,以劇烈右上腹痛、發(fā)熱為主要特征;慢性膽囊炎病程緩慢,多表現(xiàn)為反復(fù)隱痛或消化不良。
急性膽囊炎通常由膽囊結(jié)石阻塞膽管引發(fā)細(xì)菌感染導(dǎo)致,癥狀包括突發(fā)性右上腹絞痛、惡心嘔吐、高熱寒戰(zhàn),嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)膽囊穿孔或腹膜炎。查體可見(jiàn)墨菲征陽(yáng)性,血液檢查顯示白細(xì)胞和C反應(yīng)蛋白顯著升高。超聲檢查可見(jiàn)膽囊壁增厚、膽囊腫脹及周圍積液。治療需禁食、靜脈補(bǔ)液,并盡早使用頭孢曲松鈉注射液、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素,必要時(shí)行膽囊切除術(shù)。
慢性膽囊炎多因長(zhǎng)期膽囊結(jié)石或膽汁淤積引起,癥狀為進(jìn)食油膩后右上腹悶脹、噯氣、腹瀉等非特異性消化不良表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)疼痛程度較輕但持續(xù)時(shí)間長(zhǎng),血液炎癥指標(biāo)升高不明顯。超聲顯示膽囊壁毛糙、收縮功能減退,偶見(jiàn)膽囊萎縮。治療以低脂飲食為主,疼痛發(fā)作時(shí)可口服熊去氧膽酸膠囊、消炎利膽片等藥物,若反復(fù)發(fā)作或合并膽囊萎縮需考慮擇期手術(shù)。
無(wú)論是急性還是慢性膽囊炎患者,均需避免高脂飲食,規(guī)律進(jìn)食以促進(jìn)膽汁排空。急性期發(fā)作后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)復(fù)查超聲評(píng)估膽囊狀態(tài),慢性患者每年需進(jìn)行肝功能及膽囊超聲檢查。日??蛇m量補(bǔ)充維生素E和卵磷脂幫助膽汁代謝,但合并膽管梗阻時(shí)禁用促膽汁分泌藥物。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、皮膚黃染或陶土樣大便應(yīng)立即就醫(yī)排除膽總管結(jié)石等并發(fā)癥。
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