腎病貧血通常由腎功能損傷導(dǎo)致促紅細胞生成素不足、鐵代謝紊亂、營養(yǎng)不良、慢性炎癥或尿毒癥毒素積累等原因引起,可通過補充促紅細胞生成素、鐵劑治療、改善飲食結(jié)構(gòu)、控制炎癥及透析清除毒素等方式干預(yù)。
腎臟是促紅細胞生成素的主要合成器官,腎功能損傷后該激素分泌減少,導(dǎo)致骨髓造血功能受抑制?;颊呖赡艹霈F(xiàn)面色蒼白、乏力等癥狀,需通過皮下注射重組人促紅細胞生成素注射液治療,同時監(jiān)測血紅蛋白水平。
腎病患者常合并鐵吸收障礙和利用障礙,可能與鐵調(diào)素水平升高有關(guān)。表現(xiàn)為血清鐵蛋白降低、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度下降,可口服琥珀酸亞鐵片或靜脈注射蔗糖鐵注射液補充,需定期檢測鐵代謝指標。
長期低蛋白飲食或食欲減退導(dǎo)致造血原料缺乏。建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白1-1.2g/kg體重,選擇雞蛋清、魚肉等生物價高的食物,必要時補充復(fù)方α-酮酸片改善營養(yǎng)狀態(tài)。
微炎癥反應(yīng)會抑制紅細胞生成,常見于腎小球腎炎患者。表現(xiàn)為C反應(yīng)蛋白升高,可使用阿司匹林腸溶片抗炎,嚴重時需用甲潑尼龍片控制原發(fā)病。
晚期腎病患者毒素蓄積會縮短紅細胞壽命,需通過血液透析或腹膜透析清除中分子毒素,配合使用葉酸片和維生素B12片改善造血微環(huán)境。
腎病貧血患者應(yīng)保持每日熱量攝入30-35kcal/kg,限制鉀磷攝入的同時保證優(yōu)質(zhì)蛋白供給,可適量食用動物肝臟、瘦肉等富含血紅素鐵的食物;避免劇烈運動加重缺氧癥狀,建議進行散步、太極等低強度活動;嚴格遵醫(yī)囑用藥并定期監(jiān)測血常規(guī)、鐵代謝及腎功能指標,出現(xiàn)心悸氣促等貧血加重表現(xiàn)時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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