甲狀腺結(jié)節(jié)4A通常指超聲檢查中TI-RADS分級(jí)為4A類(lèi)的結(jié)節(jié),提示存在低度可疑惡性特征,惡性概率較低但需進(jìn)一步評(píng)估。
甲狀腺結(jié)節(jié)4A類(lèi)的判定依據(jù)主要包括結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則、邊界清晰但伴有微鈣化或?qū)嵭猿煞值瘸曁卣鳌_@類(lèi)結(jié)節(jié)惡性風(fēng)險(xiǎn)約為5-10%,多數(shù)為良性病變?nèi)缃Y(jié)節(jié)性甲狀腺腫、甲狀腺腺瘤等。臨床處理通常建議在3-6個(gè)月內(nèi)復(fù)查超聲,觀察結(jié)節(jié)變化情況,必要時(shí)可進(jìn)行細(xì)針穿刺活檢明確性質(zhì)。對(duì)于存在壓迫癥狀、短期內(nèi)快速增大或伴有可疑淋巴結(jié)腫大者,需提高警惕。
極少數(shù)情況下,4A類(lèi)結(jié)節(jié)可能為甲狀腺乳頭狀癌等低度惡性病變。若穿刺結(jié)果提示可疑或確診惡性,需根據(jù)腫瘤大小、位置等因素選擇手術(shù)切除范圍。未確診惡性的結(jié)節(jié)仍以隨訪為主,避免過(guò)度治療。隨訪期間建議每6-12個(gè)月復(fù)查甲狀腺超聲及甲狀腺功能,關(guān)注結(jié)節(jié)大小、血流信號(hào)及新發(fā)鈣化等變化特征。
發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)4A類(lèi)無(wú)須過(guò)度焦慮,但應(yīng)重視規(guī)范隨訪。日常注意保持均衡飲食,適量攝入碘元素,避免頸部受壓或外傷。若出現(xiàn)聲音嘶啞、吞咽困難等新發(fā)癥狀,或復(fù)查顯示結(jié)節(jié)分級(jí)進(jìn)展,應(yīng)及時(shí)至內(nèi)分泌科或甲狀腺外科就診。
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