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壞死性小腸結腸炎

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壞死性小腸結腸炎是一種以小腸和結腸黏膜壞死為特征的嚴重腸道疾病,多見于早產兒和低出生體重兒,主要表現(xiàn)為腹脹、嘔吐、血便等癥狀。壞死性小腸結腸炎主要由腸道缺血、感染、喂養(yǎng)不當?shù)纫蛩匾?,可通過禁食、胃腸減壓、抗生素治療、手術治療等方式干預。病情嚴重時可導致腸穿孔、敗血癥甚至死亡,需及時就醫(yī)處理。

腸道缺血是壞死性小腸結腸炎的重要誘因,可能與圍產期窒息、低血壓、臍動脈插管等因素有關,通常表現(xiàn)為腹脹、腸鳴音減弱等癥狀。感染因素包括細菌過度繁殖和腸道菌群失衡,常見病原體有大腸埃希菌、克雷伯菌等,患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸暫停等全身癥狀。喂養(yǎng)不當如過早引入高滲配方奶或喂養(yǎng)過量,可造成腸道負擔加重,引發(fā)腸黏膜損傷。先天性心臟病等基礎疾病會加重腸道灌注不足,增加發(fā)病風險。極少數(shù)情況下,新生兒壞死性小腸結腸炎可能與遺傳代謝異常有關。

治療方面,輕度病例需立即禁食并進行胃腸減壓,同時靜脈補充營養(yǎng)。醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉、注射用美羅培南等廣譜抗生素控制感染。對于腸穿孔或腹膜炎患者,需行腸切除吻合術或腸造口術等外科干預?;謴推趹捎脻u進式喂養(yǎng)方案,首選母乳或低滲配方奶。重癥患兒可能需要呼吸支持、血管活性藥物等生命維持治療。

日常護理需密切監(jiān)測患兒體溫、腹圍、排便情況,記錄嘔吐物性狀和次數(shù)。家長應遵循醫(yī)囑嚴格控制喂養(yǎng)速度和奶量,避免擅自調整飲食。恢復期可適當按摩嬰兒腹部促進腸蠕動,但需避開手術切口區(qū)域。保持患兒皮膚清潔干燥,特別是造口護理需使用專用敷料。出院后定期隨訪復查,觀察生長發(fā)育指標,警惕腸狹窄等并發(fā)癥。注意奶瓶、奶嘴等喂養(yǎng)器具的消毒,避免腸道重復感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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