失血性休克的癥狀主要有面色蒼白、皮膚濕冷、呼吸急促、心率加快、意識(shí)模糊等。失血性休克通常由外傷、手術(shù)出血、消化道出血等因素引起,表現(xiàn)為循環(huán)血量不足導(dǎo)致的器官灌注不足。
失血性休克早期患者會(huì)出現(xiàn)面色蒼白,由于血液流失導(dǎo)致外周血管收縮,皮膚血流減少。此時(shí)可能伴隨口唇、甲床等部位顏色變淺。這種情況需要立即補(bǔ)充血容量,可遵醫(yī)囑使用乳酸鈉林格注射液或羥乙基淀粉注射液進(jìn)行液體復(fù)蘇。
休克進(jìn)展期患者皮膚會(huì)出現(xiàn)濕冷表現(xiàn),觸摸四肢末端溫度明顯降低。這是由于交感神經(jīng)興奮引起汗腺分泌增加,同時(shí)外周血管持續(xù)收縮所致。監(jiān)測(cè)血壓可發(fā)現(xiàn)收縮壓下降,需要緊急輸血并使用鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
患者會(huì)出現(xiàn)呼吸頻率明顯增快,每分鐘可達(dá)30次以上。這是機(jī)體代償性增加氧氣攝入的表現(xiàn),隨著休克加重可能出現(xiàn)呼吸淺表。需要立即給予吸氧治療,嚴(yán)重時(shí)可考慮氣管插管輔助呼吸。
心率增快是失血性休克的典型表現(xiàn),脈搏細(xì)弱難以觸及。心臟通過(guò)增加搏動(dòng)次數(shù)來(lái)代償血容量不足,心電圖監(jiān)測(cè)顯示竇性心動(dòng)過(guò)速。此時(shí)需要快速建立靜脈通道,可靜脈滴注氯化鈉注射液擴(kuò)容。
休克晚期患者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)障礙,表現(xiàn)為煩躁不安、嗜睡甚至昏迷。這是腦組織灌注不足的表現(xiàn),提示病情危重。需要立即進(jìn)行搶救,可考慮使用重酒石酸去甲腎上腺素注射液提升血壓,同時(shí)準(zhǔn)備急診手術(shù)止血。
失血性休克屬于急危重癥,一旦發(fā)現(xiàn)相關(guān)癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意避免外傷,手術(shù)患者要嚴(yán)格觀察術(shù)后出血情況。對(duì)于有消化道潰瘍病史者,要定期復(fù)查胃鏡,避免突發(fā)大出血。出現(xiàn)頭暈、乏力等貧血癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查,必要時(shí)補(bǔ)充鐵劑和維生素B12。保持健康生活方式,適量運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)血管彈性,飲食注意營(yíng)養(yǎng)均衡有助于預(yù)防貧血。
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