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什么是失血性休克

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失血性休克是指因短時間內(nèi)大量失血導(dǎo)致有效循環(huán)血量急劇減少,引發(fā)組織器官灌注不足的危急病理狀態(tài)。失血性休克主要由外傷出血、消化道出血、產(chǎn)后出血、手術(shù)并發(fā)癥等因素引起,典型表現(xiàn)為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細速、呼吸急促、意識模糊等。

1、病因機制

失血性休克的核心是循環(huán)血量驟減。當失血量超過總血量的15%時,機體通過收縮外周血管、加快心率代償;失血量超過30%時,代償機制失效,微循環(huán)障礙導(dǎo)致細胞缺氧。常見誘因包括開放性骨折、肝脾破裂、胃潰瘍穿孔、宮外孕破裂等急性出血事件,慢性失血如痔瘡出血、月經(jīng)量過多也可能在特定條件下誘發(fā)休克。

2、臨床表現(xiàn)

早期可見煩躁不安、皮膚濕冷、口唇發(fā)紺,血壓可能暫時維持正常但脈壓差縮??;進展期出現(xiàn)意識淡漠、尿量減少、收縮壓明顯下降;晚期表現(xiàn)為昏迷、無尿、血壓測不出。兒童和老年人癥狀可能不典型,需特別關(guān)注呼吸頻率增快和毛細血管再充盈時間延長等細微變化。

3、診斷依據(jù)

結(jié)合創(chuàng)傷史或出血病史,通過血壓、心率、尿量等生命體征評估休克程度。實驗室檢查顯示血紅蛋白進行性下降,血乳酸水平升高。超聲或CT可明確腹腔內(nèi)出血位置,內(nèi)鏡檢查適用于消化道出血定位。需注意與心源性休克、感染性休克進行鑒別。

4、急救處理

立即采取頭低足高位,建立兩條靜脈通路快速補液,優(yōu)先選用乳酸林格液或生理鹽水。根據(jù)出血原因?qū)嵤浩戎寡?、手術(shù)止血或介入栓塞。血紅蛋白低于70g/L需輸注濃縮紅細胞,嚴重凝血功能障礙者補充新鮮冰凍血漿。避免使用血管收縮藥物維持血壓而掩蓋真實出血量。

5、后續(xù)治療

穩(wěn)定后轉(zhuǎn)入ICU持續(xù)監(jiān)測,糾正酸中毒和電解質(zhì)紊亂,預(yù)防急性腎損傷和多器官功能障礙。對創(chuàng)傷患者需注射破傷風抗毒素,消化道出血者使用奧美拉唑注射液抑制胃酸。康復(fù)期建議補充鐵劑、維生素B12等造血原料,定期復(fù)查血常規(guī)評估貧血改善情況。

預(yù)防失血性休克需控制高血壓等基礎(chǔ)疾病,外傷后及時清創(chuàng)止血,術(shù)后患者密切觀察引流液性狀。日常飲食應(yīng)保證富含鐵元素的動物肝臟、瘦肉攝入,維生素C有助于鐵吸收。避免劇烈運動后立即熱水浴,老年人和孕婦出現(xiàn)不明原因乏力、心悸時應(yīng)及早就醫(yī)排查隱性出血。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診
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