膽總管囊腫手術(shù)方式主要有囊腫切除膽腸吻合術(shù)、肝管空腸吻合術(shù)等,需根據(jù)囊腫類型及并發(fā)癥選擇術(shù)式。
囊腫切除膽腸吻合術(shù)適用于多數(shù)先天性膽總管囊腫,通過完全切除囊腫后重建膽道與腸道的連續(xù)性,可有效預(yù)防膽汁淤積和反復(fù)感染。該術(shù)式需保留足夠長度的健康膽管用于吻合,術(shù)后需監(jiān)測吻合口狹窄或膽漏。肝管空腸吻合術(shù)多用于合并肝內(nèi)膽管擴(kuò)張者,將肝總管與空腸直接吻合,術(shù)中需造影確認(rèn)肝內(nèi)膽管解剖結(jié)構(gòu)。對于合并肝硬化門脈高壓者,可能需分期手術(shù)先行膽道引流。部分病例可聯(lián)合肝葉切除處理局限性肝內(nèi)膽管病變。
術(shù)后需長期隨訪肝功能及影像學(xué)檢查,早期發(fā)現(xiàn)吻合口狹窄或結(jié)石形成。飲食宜低脂高蛋白,避免暴飲暴食加重膽道負(fù)擔(dān)。規(guī)律進(jìn)行腹部超聲檢查,出現(xiàn)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)復(fù)查磁共振胰膽管造影。術(shù)后三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止吻合口撕裂,逐步恢復(fù)活動(dòng)量。保持切口清潔干燥,觀察有無紅腫滲液等感染征象。
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