膽總管囊腫通常需要切除部分膽總管,但一般不需要切除整個膽囊。膽總管囊腫是膽總管局部擴張形成的囊性病變,可能由先天性膽管發(fā)育異常、膽管梗阻或反復(fù)感染等因素引起,常表現(xiàn)為腹痛、黃疸、腹部包塊等癥狀。
多數(shù)膽總管囊腫患者需接受手術(shù)治療,手術(shù)方式以囊腫切除+膽腸吻合術(shù)為主。該術(shù)式通過切除病變的膽總管囊腫段,再將健康膽管與空腸吻合重建膽汁引流通道,可有效解除膽道梗阻并預(yù)防癌變風(fēng)險。由于膽囊本身結(jié)構(gòu)正常且具有儲存濃縮膽汁的功能,若無合并膽囊炎或膽囊結(jié)石,術(shù)中通常會保留膽囊。術(shù)后患者可能出現(xiàn)暫時性消化不良,隨著膽道代償功能建立,癥狀會逐漸緩解。
少數(shù)特殊類型的膽總管囊腫可能需要聯(lián)合膽囊切除。當囊腫位置特殊累及膽囊管開口,或合并膽囊萎縮、膽囊充滿型結(jié)石等病變時,醫(yī)生可能根據(jù)術(shù)中情況決定同期切除膽囊。對于反復(fù)發(fā)作膽管炎導(dǎo)致膽囊壁增厚纖維化的患者,保留膽囊可能增加術(shù)后感染風(fēng)險,此時膽囊切除有助于降低并發(fā)癥概率。
膽總管囊腫術(shù)后應(yīng)注意低脂飲食,避免油炸食品和動物內(nèi)臟,適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、豆制品。定期復(fù)查腹部超聲和肝功能,觀察膽管通暢情況。若出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土色大便等膽汁排泄異常表現(xiàn),需及時就醫(yī)排查膽道狹窄或結(jié)石可能。
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