牙套矯正的原理是通過持續(xù)施加溫和的力學(xué)作用,引導(dǎo)牙齒移動至理想位置,同時促進牙槽骨改建。牙套矯正主要依賴機械力傳遞、牙周組織改建、骨代謝調(diào)節(jié)等機制實現(xiàn)牙齒排列調(diào)整。
固定矯治器的托槽與弓絲或隱形矯治器的高分子材料膜片,會對牙齒施加特定方向的壓力。這種持續(xù)作用力通過牙周膜傳遞至牙槽骨,使受壓側(cè)牙槽骨吸收、牽張側(cè)牙槽骨新生。矯治力需控制在生理范圍內(nèi),過大會導(dǎo)致牙根吸收,過小則無法有效移動牙齒。
牙齒移動過程中,牙周膜中的成纖維細胞感知力學(xué)刺激后,會分泌膠原酶溶解纖維網(wǎng)絡(luò)。受壓側(cè)牙周膜間隙變窄,血管受壓導(dǎo)致破骨細胞活化;牽張側(cè)牙周膜纖維拉伸,刺激成骨細胞增殖。這種動態(tài)平衡使牙齒在6-8周內(nèi)移動1毫米左右。
機械力通過影響RANKL/OPG信號通路調(diào)控破骨與成骨活動。壓力區(qū)骨吸收由破骨細胞完成,張力區(qū)新骨沉積依賴成骨細胞。正畸治療中配合微種植體支抗時,局部機械力還可刺激骨皮質(zhì)活化,增強支抗效果。
矯正后期通過精細調(diào)整咬合接觸關(guān)系,建立尖窩交錯的穩(wěn)定咬合。功能性矯治器還能引導(dǎo)下頜骨生長改建,改善Ⅱ類或Ⅲ類錯頜畸形。咬合平衡可分散咀嚼壓力,避免個別牙齒過度負載。
牙齒移動后唇頰肌與舌肌需重新建立動力平衡。保持器階段允許牙齦纖維逐步重組,防止復(fù)發(fā)。對于骨性錯頜病例,正頜手術(shù)聯(lián)合正畸治療可同步調(diào)整頜骨位置與軟組織形態(tài)。
佩戴牙套期間需避免啃咬硬物,定期使用沖牙器清潔托槽周圍。每餐后應(yīng)用含氟漱口水預(yù)防脫礦,矯正結(jié)束需長期佩戴保持器。建議選擇正畸專用牙刷清潔牙縫,并每3個月進行專業(yè)潔治。若出現(xiàn)托槽脫落或鋼絲扎嘴,應(yīng)及時復(fù)診處理。
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