干眼癥的癥狀主要有眼睛干澀、異物感、燒灼感、畏光、視物模糊等。干眼癥通常由淚液分泌不足、淚液蒸發(fā)過快、瞼板腺功能障礙、眼部炎癥、長期使用電子產(chǎn)品等因素引起,可通過人工淚液、抗炎藥物、瞼板腺按摩、濕房鏡、手術治療等方式緩解。
眼睛干澀是干眼癥最常見的癥狀,患者常感覺眼睛缺乏潤滑,尤其在長時間用眼后加重。淚液分泌減少或質(zhì)量下降會導致角膜表面干燥,可能伴有輕微刺痛感。輕度干澀可通過閉眼休息、使用人工淚液如玻璃酸鈉滴眼液緩解,嚴重時需排查是否存在干燥綜合征等全身性疾病。
患者常描述為眼內(nèi)有沙粒摩擦感,多因淚膜不穩(wěn)定導致角膜上皮輕微損傷。長期佩戴隱形眼鏡或空氣干燥會加劇癥狀。建議避免揉眼,可使用含脂質(zhì)成分的人工淚液如卡波姆凝膠,合并瞼板腺功能障礙時需配合熱敷治療。
眼部灼熱感多與炎癥反應相關,常見于視頻終端綜合征患者。淚液中炎癥因子升高可刺激結(jié)膜神經(jīng),可能伴隨眼瞼紅腫。短期可使用非甾體抗炎藥如普拉洛芬滴眼液,慢性炎癥需聯(lián)用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液。
干眼癥引發(fā)的畏光通常為輕度,強光下癥狀明顯,與角膜敏感度增加有關。需與角膜炎、虹膜睫狀體炎等疾病鑒別。建議佩戴防藍光眼鏡,避免陽光直射,嚴重者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素如氟米龍滴眼液。
淚膜不穩(wěn)定會導致視力波動,眨眼后短暫清晰又逐漸模糊。常見于蒸發(fā)過強型干眼,與瞼板腺分泌異常相關。需進行淚膜破裂時間檢查,治療可選用含油脂的人工淚液如羥糖甘滴眼液,配合瞼板腺熱脈動治療改善脂質(zhì)分泌。
干眼癥患者應保持環(huán)境濕度在40%-60%,每日用眼不超過6小時,每20分鐘遠眺20秒。飲食可增加深海魚、亞麻籽等富含ω-3脂肪酸的食物,避免辛辣刺激飲食。癥狀持續(xù)加重或伴隨眼痛、視力驟降時,需及時排查角膜病變等并發(fā)癥。
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