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甘露醇的藥理作用

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甘露醇的藥理作用主要包括滲透性利尿、降低顱內(nèi)壓和眼內(nèi)壓、清除自由基等。甘露醇是一種滲透性利尿劑，臨床常用于治療腦水腫、青光眼以及預(yù)防急性腎小管壞死。

1、滲透性利尿

甘露醇通過提高血漿滲透壓，促使組織水分向血管內(nèi)轉(zhuǎn)移，增加血容量并抑制腎小管對水和鈉的重吸收。該作用可用于預(yù)防急性腎小管壞死，也可輔助治療某些藥物或毒物中毒。使用甘露醇注射液需注意監(jiān)測電解質(zhì)平衡，避免脫水過度。

2、降低顱內(nèi)壓

甘露醇能通過血腦屏障建立滲透梯度，使腦組織水分進入血管，有效緩解腦水腫引起的顱內(nèi)壓升高。該作用對顱腦外傷、腦出血、腦梗死等引起的顱內(nèi)高壓具有快速改善效果。臨床常用甘露醇注射液進行脫水治療，但需警惕反跳性顱內(nèi)壓增高。

3、降低眼內(nèi)壓

甘露醇通過類似機制減少房水生成并促進玻璃體脫水，可快速降低青光眼急性發(fā)作時的眼內(nèi)壓。該作用對閉角型青光眼術(shù)前準備尤為重要，常用20%甘露醇注射液靜脈滴注，但糖尿病患者使用時需謹慎監(jiān)測血糖。

4、清除自由基

甘露醇具有輕度的羥自由基清除能力，可減輕缺血再灌注損傷。該作用在器官移植、休克復(fù)蘇等場景中有輔助保護價值，但需配合其他抗氧化措施。實驗顯示甘露醇對氧自由基的清除效果弱于專業(yè)抗氧化劑。

5、其他作用

甘露醇還可作為造影劑的溶劑、冷凍保護劑等輔助用途。其高滲特性在腸道準備時能促進排便，但可能引起電解質(zhì)紊亂。作為藥用輔料時，甘露醇可改善藥物口感，常見于咀嚼片和口腔崩解片。

使用甘露醇需嚴格掌握適應(yīng)證，禁用于嚴重失水、顱內(nèi)活動性出血及急性肺水腫患者。靜脈給藥時可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱等不良反應(yīng)，應(yīng)控制滴注速度。長期大量使用可能導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂和腎功能損害，用藥期間需監(jiān)測尿量、血電解質(zhì)及腎功能指標。腎功能不全者應(yīng)調(diào)整劑量，老年人使用時需注意心血管負荷。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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