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足底筋膜炎是什么

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足底筋膜炎是足底筋膜因過(guò)度使用或損傷引發(fā)的無(wú)菌性炎癥，主要癥狀為足跟或足底疼痛，尤其在晨起或久坐后站立時(shí)明顯。

一、足底筋膜結(jié)構(gòu)與功能

足底筋膜是位于足底的一層致密結(jié)締組織，起自跟骨結(jié)節(jié)，向前延伸并分束止于各足趾。它主要維持足弓的穩(wěn)定性，在行走、奔跑時(shí)起到緩沖和傳遞力量的作用。當(dāng)足底筋膜承受超過(guò)其生理限度的反復(fù)牽拉或壓力時(shí)，微小撕裂和退行性改變可能發(fā)生，進(jìn)而誘發(fā)炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致疼痛。

二、主要發(fā)病原因

足底筋膜炎的發(fā)生與多種因素有關(guān)。長(zhǎng)時(shí)間站立、行走或奔跑，特別是突然增加運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，是常見(jiàn)的誘因。足部結(jié)構(gòu)異常，如扁平足、高弓足，會(huì)改變足底受力分布，增加筋膜負(fù)擔(dān)。年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的組織退變、超重或肥胖帶來(lái)的額外負(fù)荷，以及穿著不合適的鞋子，尤其是鞋底過(guò)薄、支撐不足的鞋，都可能促使本病發(fā)生。

三、典型臨床表現(xiàn)

患者最突出的感受是足跟或足底靠近足跟處的銳痛或刺痛。疼痛通常在晨起下床邁出第一步時(shí)最為劇烈，行走片刻后可能減輕，但長(zhǎng)時(shí)間站立或行走后疼痛又會(huì)加劇。休息時(shí)疼痛緩解，但久坐后重新站立也會(huì)誘發(fā)疼痛。按壓足跟內(nèi)側(cè)前方常有明顯壓痛，部分患者可能感覺(jué)足底有緊繃感。

四、診斷與鑒別

診斷主要依據(jù)典型的病史和體格檢查，醫(yī)生通過(guò)按壓特定部位引發(fā)疼痛來(lái)確認(rèn)。影像學(xué)檢查如X光片可用于排除應(yīng)力性骨折、跟骨骨刺等其他疾病，超聲或磁共振成像能更清晰地顯示筋膜增厚、水腫等炎癥改變。需要與本病鑒別的疾病包括跟骨應(yīng)力性骨折、足跟脂肪墊萎縮、脛神經(jīng)卡壓以及一些全身性疾病如類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎引起的足部癥狀。

五、綜合治療策略

治療以保守治療為主，目標(biāo)是緩解疼痛、減輕炎癥并修復(fù)組織。急性期應(yīng)適當(dāng)休息，減少引發(fā)疼痛的活動(dòng)，并可進(jìn)行局部冰敷。拉伸小腿后側(cè)肌群和足底筋膜是核心康復(fù)手段，需長(zhǎng)期堅(jiān)持。使用帶有足弓支撐的矯形鞋墊可以改善生物力學(xué)，分散壓力。物理治療如沖擊波治療有助于促進(jìn)組織修復(fù)。疼痛明顯時(shí)，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片或塞來(lái)昔布膠囊。絕大多數(shù)患者通過(guò)系統(tǒng)的非手術(shù)治療可獲得滿意療效。

足底筋膜炎的日常管理與預(yù)防至關(guān)重要。選擇鞋底柔軟、有良好足弓支撐和緩沖功能的鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間穿平底鞋或拖鞋?？刂企w重以減輕足部負(fù)荷。運(yùn)動(dòng)前充分熱身，運(yùn)動(dòng)后做好拉伸，特別是小腿和足部的拉伸。避免在堅(jiān)硬地面上長(zhǎng)時(shí)間行走或跑步。如果從事需要長(zhǎng)時(shí)間站立的工作，可嘗試使用抗疲勞地墊，并注意間歇性休息，變換站立姿勢(shì)。通過(guò)改善生活習(xí)慣和進(jìn)行針對(duì)性的康復(fù)鍛煉，可以有效緩解癥狀并預(yù)防復(fù)發(fā)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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