面癱激素治療需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素,常見(jiàn)注意事項(xiàng)包括藥物選擇、劑量調(diào)整、禁忌證監(jiān)測(cè)、不良反應(yīng)觀察及聯(lián)合康復(fù)治療。面癱多由面神經(jīng)炎引起,急性期激素治療可減輕神經(jīng)水腫。
常用潑尼松片、甲潑尼龍片等口服糖皮質(zhì)激素,急性期可短期使用地塞米松注射液。需根據(jù)面癱嚴(yán)重程度選擇藥物劑型,中樞性面癱需排除腦卒中后使用。藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范服用,不可自行增減劑量。
激素治療需遵循階梯減量原則,起始劑量潑尼松片通常為每天30-40毫克,5-7天后逐步減量。合并糖尿病或高血壓患者需更謹(jǐn)慎調(diào)整劑量,避免血糖血壓波動(dòng)。突然停藥可能導(dǎo)致病情反復(fù)。
活動(dòng)性消化道潰瘍、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松、未控制感染患者禁用激素治療。用藥前需完善胃鏡、骨密度等檢查。長(zhǎng)期使用可能誘發(fā)青光眼或白內(nèi)障,需定期眼科隨訪。
常見(jiàn)不良反應(yīng)包括失眠、食欲亢進(jìn)、水鈉潴留等,嚴(yán)重者可出現(xiàn)精神癥狀或股骨頭壞死。用藥期間需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和骨代謝指標(biāo),建議補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
激素治療需配合面部肌肉功能訓(xùn)練,急性期后可進(jìn)行針灸或低頻電刺激。保護(hù)暴露角膜需使用人工淚液,夜間佩戴眼罩。聯(lián)合B族維生素可促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。
面癱激素治療期間應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,限制每日鈉攝入量在3克以內(nèi)。適當(dāng)補(bǔ)充富含鉀的香蕉、菠菜等食物,避免高糖飲食加重水鈉潴留。保證充足睡眠有助于減輕激素副作用,恢復(fù)期每日進(jìn)行抬眉、閉眼等面部肌肉訓(xùn)練,每次10-15分鐘。若出現(xiàn)胃部不適或視覺(jué)模糊需立即復(fù)診,治療全程避免冷風(fēng)刺激患側(cè)面部。
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