焦慮癥通常需要通過心理評估、體格檢查、實驗室檢查、影像學(xué)檢查、排除性診斷等方式進(jìn)行診斷。焦慮癥可能與遺傳因素、環(huán)境刺激、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、慢性疾病、藥物副作用等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為心悸、出汗、坐立不安、睡眠障礙、肌肉緊張等癥狀。
心理評估是診斷焦慮癥的核心方法,常用工具有漢密爾頓焦慮量表、焦慮自評量表等。醫(yī)生會通過結(jié)構(gòu)化訪談評估患者的情緒狀態(tài)、思維模式和行為表現(xiàn),重點關(guān)注焦慮的持續(xù)時間、嚴(yán)重程度及對生活功能的影響。心理評估有助于區(qū)分焦慮癥與其他精神障礙,如抑郁癥或強(qiáng)迫癥。
體格檢查主要排查軀體疾病導(dǎo)致的焦慮樣癥狀,包括測量血壓、心率、甲狀腺觸診等。部分患者可能因甲狀腺功能亢進(jìn)、心律失常等疾病出現(xiàn)類似焦慮的表現(xiàn)。醫(yī)生會檢查神經(jīng)系統(tǒng)體征,排除腦部病變或自主神經(jīng)功能紊亂引起的癥狀。
實驗室檢查通常包括血常規(guī)、甲狀腺功能、血糖、電解質(zhì)等檢測。甲狀腺激素水平異常可能導(dǎo)致代謝紊亂引發(fā)焦慮,低血糖或電解質(zhì)失衡也可誘發(fā)類似癥狀。部分患者需檢測尿兒茶酚胺,排除嗜鉻細(xì)胞瘤等罕見病因。
影像學(xué)檢查如頭顱CT或MRI主要用于排除器質(zhì)性病變,如腦腫瘤、腦血管意外等神經(jīng)系統(tǒng)疾病。功能性MRI可觀察大腦杏仁核等情緒相關(guān)區(qū)域的活動情況,但通常僅用于科研而非臨床常規(guī)診斷。
排除性診斷需鑒別藥物或物質(zhì)濫用導(dǎo)致的焦慮,如咖啡因過量、酒精戒斷反應(yīng)等。醫(yī)生會詳細(xì)詢問用藥史,包括處方藥、保健品和非法藥物使用情況。部分抗哮喘藥、激素類藥物可能引起焦慮樣副作用,需結(jié)合病史綜合判斷。
確診焦慮癥后,患者保持規(guī)律作息有助于穩(wěn)定情緒,建議每日進(jìn)行適度有氧運動如快走或游泳,避免攝入過量咖啡因和酒精??蓢L試正念冥想或深呼吸練習(xí)緩解緊張,建立穩(wěn)定的社交支持網(wǎng)絡(luò)。若癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺傾向,須立即尋求專業(yè)心理干預(yù)。治療期間應(yīng)遵醫(yī)囑復(fù)診,配合心理治療和藥物調(diào)整方案。
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