皮肌炎患者可在中醫(yī)辨證指導(dǎo)下使用黃芪桂枝五物湯、補(bǔ)陽(yáng)還五湯、四妙勇安湯、當(dāng)歸四逆湯、獨(dú)活寄生湯等方劑輔助治療。皮肌炎屬于中醫(yī)肌痹范疇,多與氣血兩虛、寒濕阻絡(luò)、濕熱瘀阻等因素相關(guān)。
適用于氣血兩虛型皮肌炎,表現(xiàn)為肌肉無(wú)力伴皮膚蒼白。該方以黃芪補(bǔ)氣固表,桂枝溫通經(jīng)脈,配伍白芍、生姜、大棗調(diào)和營(yíng)衛(wèi)?,F(xiàn)代研究表明其可調(diào)節(jié)免疫功能,改善肌酶指標(biāo)。需注意陰虛火旺者慎用。
針對(duì)氣虛血瘀證見(jiàn)肌肉萎縮、皮膚硬結(jié)者。方中重用黃芪補(bǔ)氣,配合當(dāng)歸、赤芍等活血化瘀。臨床觀察顯示可緩解肌纖維化進(jìn)程,服藥期間需監(jiān)測(cè)凝血功能,孕婦禁用。
主治濕熱瘀阻型急性發(fā)作期,癥見(jiàn)肌肉腫痛、皮疹色紅。金銀花、玄參等清熱解毒,當(dāng)歸、甘草活血止痛。該方可降低肌酸激酶水平,但脾胃虛寒者需配伍健脾藥物。
適用于寒濕阻絡(luò)所致肌肉酸痛遇冷加重。當(dāng)歸、桂枝溫經(jīng)散寒,細(xì)辛、通草祛濕通絡(luò)。研究證實(shí)能改善微循環(huán)障礙,使用時(shí)應(yīng)避免生冷飲食以免影響藥效。
對(duì)久病肝腎虧虛伴關(guān)節(jié)攣縮有效。獨(dú)活、桑寄生祛風(fēng)濕補(bǔ)肝腎,杜仲、牛膝強(qiáng)筋健骨。需長(zhǎng)期服用可見(jiàn)效,高血壓患者需調(diào)整方中細(xì)辛用量。
皮肌炎患者除中藥調(diào)理外,需注意防寒保暖避免潮濕環(huán)境,適度進(jìn)行太極拳等柔緩運(yùn)動(dòng)維持肌力,飲食宜選用山藥、薏苡仁等健脾化濕食材,忌食海鮮發(fā)物。急性期應(yīng)臥床休息,恢復(fù)期可配合艾灸足三里等穴位。所有中藥均須經(jīng)中醫(yī)師辨證調(diào)整劑量,不可自行配伍,治療期間定期復(fù)查肌酶譜與肌電圖評(píng)估療效。
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