心肌缺血患者可遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、美托洛爾緩釋片、瑞舒伐他汀鈣片、鹽酸曲美他嗪片等藥物。心肌缺血通常與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、血管痙攣等因素有關(guān),需結(jié)合具體病因選擇藥物。
阿司匹林腸溶片通過(guò)抑制血小板聚集減少血栓形成,適用于動(dòng)脈粥樣硬化引起的心肌缺血。服藥期間需監(jiān)測(cè)消化道反應(yīng),長(zhǎng)期使用可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。不可與非甾體抗炎藥合用。
單硝酸異山梨酯緩釋片能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血,緩解心絞痛癥狀。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括頭痛、面部潮紅。服藥期間避免突然站立以防體位性低血壓。
美托洛爾緩釋片通過(guò)降低心肌耗氧量減輕缺血,適用于心率增快型心肌缺血。支氣管哮喘患者禁用,停藥需逐步減量以防反跳現(xiàn)象。
瑞舒伐他汀鈣片可穩(wěn)定動(dòng)脈斑塊延緩粥樣硬化進(jìn)展,需定期監(jiān)測(cè)肝功能。與其他降脂藥聯(lián)用可能增加橫紋肌溶解風(fēng)險(xiǎn)。
鹽酸曲美他嗪片通過(guò)優(yōu)化心肌能量代謝改善缺血,適用于老年患者。可能出現(xiàn)胃腸道不適,帕金森綜合征患者慎用。
心肌缺血患者除規(guī)范用藥外,需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,限制動(dòng)物內(nèi)臟及油炸食品。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在220-年齡×60%-70%范圍內(nèi)。戒煙并避免二手煙暴露,保證每晚7-8小時(shí)睡眠。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖或冠脈CT。出現(xiàn)胸痛持續(xù)15分鐘不緩解時(shí)立即舌下含服硝酸甘油并就醫(yī)。
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