肌肉萎縮可能由神經(jīng)損傷、肌肉疾病、營養(yǎng)不良、長期制動、衰老等因素引起,主要表現(xiàn)為肌肉體積縮小和肌力下降。
脊髓損傷、周圍神經(jīng)病變等會導致神經(jīng)信號傳導中斷,使肌肉失去神經(jīng)支配而逐漸萎縮。例如格林巴利綜合征患者可能出現(xiàn)對稱性肢體無力伴肌肉萎縮。需通過肌電圖檢查明確診斷,治療包括營養(yǎng)神經(jīng)藥物甲鈷胺片、維生素B1片等。
進行性肌營養(yǎng)不良、多發(fā)性肌炎等原發(fā)性肌肉病變會直接破壞肌纖維結(jié)構(gòu)。杜氏肌營養(yǎng)不良患兒多在3-5歲出現(xiàn)行走困難,伴隨腓腸肌假性肥大。確診需肌肉活檢,可用潑尼松片延緩病情進展。
長期蛋白質(zhì)攝入不足或吸收障礙會導致肌蛋白合成減少。嚴重肝病患者可能因白蛋白合成障礙引發(fā)肌肉消耗。需補充乳清蛋白粉,同時治療原發(fā)疾病如使用復(fù)方甘草酸苷片改善肝功能。
骨折固定、重癥臥床等制動狀態(tài)超過2周即可引發(fā)失用性萎縮。太空宇航員在微重力環(huán)境下會出現(xiàn)明顯的肌容積減少。建議早期開展床旁腳踏車訓練,配合電刺激維持肌力。
30歲后人體每年流失1-2%肌肉量,70歲以上老人肌量可減少40%。這與睪酮水平下降、線粒體功能減退有關(guān)。適量補充維生素D3滴劑,堅持抗阻訓練可延緩進程。
預(yù)防肌肉萎縮需保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等低脂高蛋白食物。每周進行3-5次阻抗訓練,重點鍛煉大肌群。臥床患者應(yīng)每2小時翻身活動肢體,使用氣壓治療儀促進血液循環(huán)。出現(xiàn)不明原因肌力下降時,建議盡早就診神經(jīng)內(nèi)科或康復(fù)醫(yī)學科,通過血清肌酶譜、肌電圖等檢查明確病因。
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