陳舊性側(cè)壁心肌缺血可能由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化、心肌橋壓迫、冠狀動(dòng)脈痙攣、高血壓性心臟病、心肌炎后遺癥等原因引起，可通過藥物治療、介入治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練、定期隨訪等方式干預(yù)。
1、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化
冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是導(dǎo)致心肌缺血的常見原因，斑塊形成導(dǎo)致血管狹窄或閉塞?；颊呖赡艹霈F(xiàn)活動(dòng)后胸痛、心悸等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片、單硝酸異山梨酯緩釋片等藥物，同時(shí)控制血壓血糖血脂。
2、心肌橋壓迫
心肌橋是冠狀動(dòng)脈走行于心肌內(nèi)的先天性變異，心臟收縮時(shí)壓迫血管導(dǎo)致血流減少。典型表現(xiàn)為勞力性心絞痛，心電圖可見ST段改變。輕度可服用美托洛爾緩釋片、地爾硫卓緩釋膠囊減輕癥狀，嚴(yán)重者需考慮外科手術(shù)松解。
3、冠狀動(dòng)脈痙攣
血管平滑肌異常收縮引發(fā)短暫性缺血，多與吸煙、寒冷刺激相關(guān)。發(fā)作時(shí)心電圖顯示一過性ST段抬高，可使用硝酸甘油噴霧劑、硝苯地平控釋片緩解痙攣，長(zhǎng)期預(yù)防可服用鹽酸地爾硫卓緩釋片。
4、高血壓性心臟病
長(zhǎng)期未控制的高血壓導(dǎo)致心肌肥厚和微循環(huán)障礙?；颊叱Ｓ蓄^暈、夜間陣發(fā)性呼吸困難等表現(xiàn)。治療基礎(chǔ)疾病是關(guān)鍵，常用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊、富馬酸比索洛爾片等降壓藥，配合低鹽飲食。
5、心肌炎后遺癥
既往病毒性心肌炎可能遺留局部心肌纖維化，影響電活動(dòng)和供血。部分患者存在心律失常或輕度心功能減退?？勺襻t(yī)囑使用輔酶Q10膠囊、曲美他嗪片改善心肌代謝，避免劇烈運(yùn)動(dòng)誘發(fā)癥狀。
陳舊性側(cè)壁心肌缺血患者需長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)心電圖變化，保持低脂低鹽飲食，戒煙限酒，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查心臟彩超和冠脈CT評(píng)估病情進(jìn)展，出現(xiàn)胸痛加重或休息時(shí)不適需立即就醫(yī)。隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物，避免情緒激動(dòng)和過度勞累。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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