肝性腦病根據(jù)神經(jīng)精神癥狀的嚴(yán)重程度可分為前驅(qū)期、昏迷前期、昏睡期和昏迷期。
前驅(qū)期患者可能僅表現(xiàn)為輕微的性格改變和行為異常,例如欣快感或淡漠少言,也可能出現(xiàn)撲翼樣震顫?;杳郧捌诎Y狀進(jìn)一步加重,以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙和行為失常為主要特征,定向力和理解力均減退,撲翼樣震顫明顯?;杷诨颊叽蟛糠謺r(shí)間處于昏睡狀態(tài),但可以喚醒,醒后能夠應(yīng)答,但常有神志不清和幻覺(jué)?;杳云诨颊咭庾R(shí)完全喪失,不能喚醒,淺昏迷時(shí)對(duì)疼痛刺激尚有反應(yīng),深昏迷時(shí)各種反射消失,肌張力降低。
肝性腦病患者應(yīng)注意飲食調(diào)整,嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,尤其要避免一次性大量攝入動(dòng)物蛋白,可選擇植物蛋白作為補(bǔ)充。保證足夠的熱量供應(yīng),以碳水化合物為主要能量來(lái)源,維持水電解質(zhì)平衡。家屬需密切監(jiān)測(cè)患者的精神狀態(tài)變化,記錄異常行為,防止患者因意識(shí)障礙發(fā)生意外傷害,如跌倒或走失。定期隨訪(fǎng)肝功能和血氨水平,遵從醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,避免使用可能加重肝臟負(fù)擔(dān)的藥物。
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