高鉀血癥需根據血鉀水平采取降鉀治療,主要措施包括限制鉀攝入、促進鉀排泄、拮抗鉀離子毒性等。嚴重者需緊急血液凈化。
血鉀輕度升高時可通過限制高鉀食物攝入、停用保鉀藥物、使用排鉀利尿劑如呋塞米片等方式處理。血鉀超過5.5mmol/L需靜脈注射葡萄糖酸鈣注射液拮抗心肌毒性,同時使用胰島素葡萄糖溶液促進鉀離子向細胞內轉移。血鉀持續(xù)超過6.5mmol/L或出現(xiàn)心電圖異常時,應立即進行血液透析或連續(xù)性腎臟替代治療。對于腎功能不全患者,可聯(lián)合使用聚苯乙烯磺酸鈉散進行腸道排鉀。所有處理措施需在心電監(jiān)護下進行,并每2小時復查血鉀水平。
高鉀血癥患者日常需嚴格控制香蕉、橙子、土豆、菠菜等高鉀食物攝入,避免使用螺內酯片、阿米洛利片等保鉀利尿劑。建議定期監(jiān)測腎功能和電解質,慢性腎病患者可咨詢營養(yǎng)師制定低鉀飲食方案。出現(xiàn)肌肉無力、心悸等癥狀時應立即就醫(yī),隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明血鉀異常病史。運動時注意補充水分但避免飲用含鉀運動飲料,夏季高溫環(huán)境下需加強血鉀監(jiān)測頻率。
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