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高鉀血癥要注意什么

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高鉀血癥患者需注意監(jiān)測血鉀水平、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、避免誘發(fā)因素、規(guī)范用藥管理及識別危急癥狀。血清鉀濃度超過5.5mmol/L時可能引發(fā)心律失常等嚴重并發(fā)癥。

1、監(jiān)測血鉀水平

定期檢測血清鉀濃度是管理高鉀血癥的基礎(chǔ)。腎功能不全者每周需檢測1-2次，使用保鉀利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的患者應(yīng)增加監(jiān)測頻率。居家可配備便攜式血鉀檢測儀，但需定期校準。檢測結(jié)果異常時應(yīng)立即就醫(yī)。

2、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)

每日鉀攝入量應(yīng)控制在2000-3000mg。避免食用香蕉、土豆、菠菜等高鉀蔬菜水果，選擇蘋果、卷心菜等低鉀食物。肉類需焯水去鉀后再烹調(diào)，避免飲用菜湯及低鈉鹽替代品。合并腎衰竭者需營養(yǎng)師制定個性化食譜。

3、避免誘發(fā)因素

禁止使用含鉀藥物如青霉素鉀鹽，慎用非甾體抗炎藥。創(chuàng)傷、燒傷等組織損傷情況需預(yù)防性補液。劇烈運動后及時補充水分。代謝性酸中毒會加重高鉀血癥，需控制糖尿病等基礎(chǔ)疾病。

4、規(guī)范用藥管理

使用聚苯乙烯磺酸鈉等降鉀樹脂需監(jiān)測便秘情況。靜脈注射葡萄糖酸鈣可臨時拮抗心肌毒性，胰島素聯(lián)合葡萄糖能促進鉀離子轉(zhuǎn)移。利尿劑呋塞米片可增加排鉀，但需預(yù)防低血容量。所有藥物均需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整劑量。

5、識別危急癥狀

出現(xiàn)肌無力、肢體麻木等神經(jīng)肌肉癥狀，或心悸、胸痛等心臟表現(xiàn)時需急診處理。心電圖T波高尖、PR間期延長等改變提示血鉀超過6.5mmol/L，可能進展為心室顫動。隨身攜帶醫(yī)療警示卡注明病史及用藥。

高鉀血癥患者應(yīng)建立規(guī)律作息，每日記錄尿量及體重變化。適度進行散步等低強度運動，避免大量出汗導(dǎo)致脫水。烹飪時使用鉀含量低的橄欖油替代植物油，限制醬油等調(diào)味品攝入。合并高血壓者需將食鹽攝入控制在5g/日以下。保持會陰清潔預(yù)防尿路感染，感冒發(fā)熱時及時補液。每3個月復(fù)查腎功能及電解質(zhì)，隨身備有降鉀應(yīng)急藥物。出現(xiàn)肌肉抽搐或心律不齊時立即平臥，并呼叫急救。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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