肺部感染并發(fā)癥主要有呼吸衰竭、膿毒癥、胸腔積液、肺膿腫、多器官功能障礙綜合征等。肺部感染可能由細(xì)菌、病毒、真菌等病原體引起,嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致全身性損害。
肺部感染可能引發(fā)急性呼吸衰竭,由于炎癥導(dǎo)致肺泡通氣功能障礙,患者會(huì)出現(xiàn)呼吸困難、血氧飽和度下降等癥狀。需通過氧療或無創(chuàng)通氣支持,嚴(yán)重時(shí)需氣管插管機(jī)械通氣。常見于重癥肺炎或慢性阻塞性肺疾病急性加重患者。
病原體侵入血液后可能引發(fā)全身炎癥反應(yīng)綜合征,表現(xiàn)為高熱、心率加快、血壓下降等。需早期使用廣譜抗生素如頭孢曲松鈉注射液,同時(shí)進(jìn)行液體復(fù)蘇和血管活性藥物支持。延誤治療可能進(jìn)展為感染性休克。
肺部感染可能累及胸膜形成炎性滲出,少量積液可自行吸收,大量積液需穿刺引流。結(jié)核性胸膜炎需聯(lián)合使用異煙肼片和利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療?;颊叱0橛行赝春涂人约又?。
金黃色葡萄球菌等病原體可導(dǎo)致肺組織壞死液化,形成含氣液平面的空洞病灶。需長期使用抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,必要時(shí)行經(jīng)皮引流或肺葉切除術(shù)?;颊邥?huì)出現(xiàn)咳大量膿臭痰癥狀。
嚴(yán)重感染可能通過炎癥介質(zhì)風(fēng)暴引發(fā)心、肝、腎等多器官功能損害。需入住重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行器官功能支持治療,包括連續(xù)性腎臟替代治療等。常見于免疫功能低下或老年患者。
肺部感染患者應(yīng)保證充足營養(yǎng)攝入,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉等,維持每日2000毫升以上飲水量。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練如腹式呼吸,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意觀察體溫和痰液性狀變化,若出現(xiàn)意識(shí)改變或尿量減少應(yīng)立即就醫(yī)。保持居住環(huán)境通風(fēng),流感季節(jié)前建議接種肺炎疫苗和流感疫苗。
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