腕骨骨折可通過固定制動、物理治療、藥物治療、功能鍛煉、手術(shù)治療等方式康復(fù)。腕骨骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、重復(fù)應(yīng)力損傷、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
腕骨骨折初期需采用石膏或支具固定4-6周,保持骨折端穩(wěn)定。固定期間避免腕部負重活動,定期復(fù)查X線觀察愈合情況。橈骨遠端骨折常用短臂石膏固定,舟狀骨骨折需長臂石膏固定至拇指指間關(guān)節(jié)。
拆除固定后開始超聲波、紅外線等理療,促進局部血液循環(huán)。水腫明顯者可進行向心性按摩,每次15分鐘。關(guān)節(jié)僵硬者采用蠟療配合CPM機被動活動,溫度控制在50-55攝氏度。
疼痛明顯可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片、碳酸鈣D3片進行抗骨質(zhì)疏松治療。中藥可選用傷科接骨片、云南白藥膠囊促進骨痂形成。
早期進行手指屈伸、對指練習(xí)防止肌腱粘連。中期增加腕關(guān)節(jié)屈伸、橈尺偏訓(xùn)練,使用握力器逐步恢復(fù)肌力。后期加入投擲、抓握等復(fù)合動作訓(xùn)練,配合彈力帶抗阻練習(xí)。
粉碎性骨折或合并血管神經(jīng)損傷需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù),常用掌側(cè)鎖定鋼板或克氏針固定。陳舊性骨折不愈合可選擇植骨術(shù),取自體髂骨或同種異體骨移植。術(shù)后早期開始被動活動防止關(guān)節(jié)僵硬。
康復(fù)期間應(yīng)保持每日500ml牛奶或等量乳制品攝入,補充蛋白質(zhì)和鈣質(zhì)。避免吸煙飲酒影響骨折愈合,睡眠時抬高患肢減輕水腫。定期進行骨密度檢測預(yù)防再次骨折,中老年患者建議使用防跌倒手杖。功能鍛煉需循序漸進,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或活動受限應(yīng)及時復(fù)診。恢復(fù)期可進行游泳、太極拳等低沖擊運動,6個月內(nèi)避免籃球、拳擊等對抗性運動。
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