腦出血可通過保持呼吸道通暢、控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療等方式處理。腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、外傷、腦腫瘤等原因引起。
腦出血患者可能出現(xiàn)嘔吐或意識障礙,需立即將頭偏向一側(cè),清除口腔異物,防止誤吸窒息。必要時使用口咽通氣道或氣管插管,確保氧氣供應(yīng)。監(jiān)測血氧飽和度,維持在95%以上。
急性期血壓過高可能加重出血,需靜脈使用尼卡地平注射液或烏拉地爾注射液,將收縮壓控制在140-160毫米汞柱。避免血壓驟降導(dǎo)致腦灌注不足,同時密切監(jiān)測心率變化。
腦出血后24-72小時為腦水腫高峰期,可靜脈滴注20%甘露醇注射液或呋塞米注射液。頭部抬高15-30度,保持頸靜脈回流通暢。監(jiān)測瞳孔變化及意識狀態(tài),警惕腦疝形成。
凝血功能異常者需靜脈輸注氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液或凝血酶原復(fù)合物。血小板減少患者可補充人免疫球蛋白。避免使用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物。
出血量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝時需行開顱血腫清除術(shù),小腦出血優(yōu)選后顱窩減壓術(shù)。術(shù)后需預(yù)防肺部感染和深靜脈血栓,早期開展康復(fù)訓(xùn)練。
腦出血患者恢復(fù)期需長期監(jiān)測血壓,每日測量早晚各一次并記錄。飲食選擇低鹽低脂食物,限制每日鈉鹽攝入不超過5克??祻?fù)訓(xùn)練從被動關(guān)節(jié)活動開始,逐步過渡到坐位平衡、站立訓(xùn)練。保持情緒穩(wěn)定,避免劇烈咳嗽和用力排便。定期復(fù)查頭顱CT,觀察血腫吸收情況。
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