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直腸癌是怎么回事

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直腸癌可能由遺傳因素、高脂低纖維飲食、慢性腸道炎癥、直腸腺瘤性息肉、長期吸煙酗酒等原因引起,可通過內(nèi)鏡下切除、根治性手術(shù)、放療、化療、靶向治療等方式干預(yù)。直腸癌是發(fā)生在直腸黏膜上皮的惡性腫瘤,早期可能僅表現(xiàn)為排便習(xí)慣改變或便血,中晚期可能出現(xiàn)腸梗阻、消瘦等癥狀。

1、遺傳因素

約20%直腸癌患者存在家族聚集現(xiàn)象,林奇綜合征等遺傳性疾病會(huì)顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。這類患者發(fā)病年齡較輕,可能伴隨子宮內(nèi)膜癌等其他腫瘤。建議有家族史者從40歲開始定期進(jìn)行腸鏡檢查,必要時(shí)可做基因檢測。治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)方案,術(shù)后需長期隨訪監(jiān)測。

2、高脂低纖維飲食

長期攝入大量紅肉、加工肉制品及動(dòng)物脂肪,同時(shí)缺乏蔬菜水果等膳食纖維,會(huì)導(dǎo)致腸道菌群紊亂、膽汁酸代謝異常。這種飲食模式可能刺激腸黏膜增生,增加糞便中致癌物濃度。調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)后,早期黏膜病變可能逆轉(zhuǎn)。日常應(yīng)增加全谷物、西藍(lán)花等十字花科蔬菜攝入,減少燒烤腌制食品。

3、慢性腸道炎癥

潰瘍性結(jié)腸炎患者病程超過10年時(shí),癌變風(fēng)險(xiǎn)顯著上升。炎癥反復(fù)損傷修復(fù)過程中,腸上皮細(xì)胞可能發(fā)生異型增生。這類患者需要每1-2年進(jìn)行結(jié)腸鏡監(jiān)測,發(fā)現(xiàn)高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變時(shí)可考慮預(yù)防性結(jié)腸切除?;顒?dòng)期可使用美沙拉嗪腸溶片、潑尼松龍片等控制炎癥。

4、直腸腺瘤性息肉

直徑超過1厘米的絨毛狀腺瘤癌變概率較高,內(nèi)鏡下可見息肉表面糜爛或凹陷。這類病變在腸鏡檢查時(shí)可直接行EMR或ESD切除,術(shù)后標(biāo)本需全面病理評(píng)估。若發(fā)現(xiàn)黏膜下層浸潤需追加根治手術(shù)。術(shù)后3-6個(gè)月需復(fù)查腸鏡確認(rèn)無殘留。

5、長期吸煙酗酒

煙草中的亞硝胺和酒精代謝產(chǎn)物乙醛均具有直接致癌作用,會(huì)損傷腸黏膜DNA修復(fù)機(jī)制。吸煙者術(shù)后吻合口瘺發(fā)生率更高,酗酒者化療耐受性更差。確診后應(yīng)立即戒煙限酒,必要時(shí)使用尼古丁貼片、納曲酮片等輔助戒斷。

直腸癌患者術(shù)后需保持低渣飲食2-3個(gè)月,逐步過渡到高蛋白、高熱量膳食。每日進(jìn)行30分鐘步行等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),避免久坐不動(dòng)。造口護(hù)理需定期更換造口袋,注意觀察周圍皮膚狀況。建議每3-6個(gè)月復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查,5年內(nèi)不可中斷隨訪。出現(xiàn)排便困難、腹痛加劇等情況需及時(shí)返院評(píng)估。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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