胸椎7、8壓縮性骨折可通過(guò)臥床休息、支具固定、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。胸椎壓縮性骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、腫瘤轉(zhuǎn)移等因素引起。
急性期需嚴(yán)格臥床2-4周,使用硬板床保持脊柱中立位。翻身時(shí)采用軸線翻身法,避免扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。疼痛緩解后可逐步進(jìn)行床上肢體活動(dòng),預(yù)防深靜脈血栓形成。
疼痛減輕后佩戴胸腰骶支具8-12周,選擇三點(diǎn)式矯形器限制脊柱前屈。每日佩戴時(shí)間不超過(guò)18小時(shí),期間定期調(diào)整束帶松緊度,防止皮膚壓瘡。
遵醫(yī)囑使用骨化三醇軟膠囊促進(jìn)鈣吸收,配合阿侖膦酸鈉片抑制骨破壞。疼痛劇烈時(shí)可短期使用洛索洛芬鈉貼劑,合并神經(jīng)癥狀需甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。
傷后4周開(kāi)始超短波治療,每日15分鐘改善局部血液循環(huán)。6周后介入超聲波治療,配合腰背肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練,逐步恢復(fù)脊柱穩(wěn)定性。
椎體壓縮超過(guò)50%或伴神經(jīng)損傷時(shí),需行經(jīng)皮椎體成形術(shù)。嚴(yán)重者采用后路椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù),術(shù)后48小時(shí)開(kāi)始康復(fù)訓(xùn)練。
康復(fù)期每日補(bǔ)充800-1000mg鈣質(zhì),優(yōu)先選擇低脂牛奶、豆腐等食物。避免搬運(yùn)重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作,睡眠時(shí)保持脊柱生理曲度。定期進(jìn)行骨密度檢測(cè),骨質(zhì)疏松患者需持續(xù)抗骨質(zhì)疏松治療。術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)查X線片評(píng)估愈合情況,根據(jù)恢復(fù)進(jìn)度調(diào)整康復(fù)方案。
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