股骨粗隆間骨折可通過臥床制動、牽引復(fù)位、內(nèi)固定手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。股骨粗隆間骨折通常由跌倒、骨質(zhì)疏松、暴力外傷、病理性骨折、運動損傷等原因引起。
1、臥床制動
適用于穩(wěn)定性骨折或高齡體弱無法耐受手術(shù)者?；颊咝杞^對臥床6-8周，患肢保持外展中立位，使用防旋鞋避免髖關(guān)節(jié)內(nèi)旋。期間需定期翻身預(yù)防壓瘡，進行踝泵運動預(yù)防深靜脈血栓。骨折愈合后需在康復(fù)師指導(dǎo)下逐步恢復(fù)負重。
2、牽引復(fù)位
通過皮膚牽引或骨牽引維持骨折端對位，適用于臨時固定或術(shù)前準(zhǔn)備。持續(xù)牽引重量為體重的1/7-1/10，需每日檢查牽引裝置有效性。牽引期間需監(jiān)測患肢血運及神經(jīng)功能，通常維持2-4周后評估是否需進一步手術(shù)治療。
3、內(nèi)固定手術(shù)
動力髖螺釘系統(tǒng)是首選術(shù)式，適用于大多數(shù)穩(wěn)定性骨折。術(shù)中通過C型臂X光機引導(dǎo)置入螺釘，實現(xiàn)骨折端加壓固定。術(shù)后24-48小時可開始床上活動，6周后部分負重。對于粉碎性骨折可采用股骨近端髓內(nèi)釘，其生物力學(xué)穩(wěn)定性更優(yōu)。
4、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)
適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松或骨折線累及關(guān)節(jié)面的高齡患者。采用骨水泥型雙動頭假體可早期負重，術(shù)后3天即可助行器輔助行走。需特別注意術(shù)中避免損傷坐骨神經(jīng)，術(shù)后預(yù)防假體脫位和感染。關(guān)節(jié)置換能顯著降低臥床并發(fā)癥風(fēng)險。
5、康復(fù)訓(xùn)練
術(shù)后第1周開始肌肉等長收縮訓(xùn)練，2周后增加關(guān)節(jié)活動度練習(xí)。6周起進行漸進性負重訓(xùn)練，使用助行器過渡到完全負重?？祻?fù)期間需加強營養(yǎng)補充優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)，定期復(fù)查X光評估愈合情況。完全康復(fù)通常需要3-6個月。
股骨粗隆間骨折患者需注意補充維生素D和鈣劑促進骨愈合，每日攝入牛奶300-500毫升、雞蛋1-2個?？祻?fù)期避免劇烈運動和重體力勞動，使用助行器防止跌倒。定期復(fù)查監(jiān)測骨折愈合進度，出現(xiàn)患肢腫脹疼痛加劇需及時就醫(yī)。保持適度曬太陽有助于鈣質(zhì)吸收，戒煙戒酒可降低骨不連風(fēng)險。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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