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左側(cè)股骨粗隆間骨折怎么處理

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左側(cè)股骨粗隆間骨折的處理方式主要有手術(shù)治療、保守治療、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練和營養(yǎng)支持。

一、手術(shù)治療

對于大多數(shù)移位明顯或不穩(wěn)定的左側(cè)股骨粗隆間骨折，手術(shù)治療是首選。手術(shù)的核心目標(biāo)是實現(xiàn)骨折端的解剖復(fù)位與牢固內(nèi)固定，以便患者能夠早期進行功能鍛煉，減少長期臥床帶來的并發(fā)癥。常用的手術(shù)方式包括閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)和切開復(fù)位動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)。閉合復(fù)位髓內(nèi)釘內(nèi)固定術(shù)創(chuàng)傷相對較小，固定強度高，是目前的主流術(shù)式。切開復(fù)位動力髖螺釘內(nèi)固定術(shù)適用于某些特定類型的骨折。手術(shù)后，患者通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)活動。

二、保守治療

保守治療主要適用于無明顯移位、身體狀況極差無法耐受手術(shù)或存在嚴(yán)重手術(shù)禁忌證的老年患者。治療措施包括臥床休息、患肢牽引或使用防旋鞋進行制動。保守治療期間，護理的重點在于預(yù)防并發(fā)癥，如定期翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎，使用氣墊床并加強皮膚護理預(yù)防壓瘡，以及進行下肢肌肉的等長收縮練習(xí)預(yù)防深靜脈血栓和肌肉萎縮。保守治療周期較長，骨折愈合和功能恢復(fù)速度通常慢于手術(shù)治療。

三、藥物治療

藥物治療貫穿于骨折處理的全程，主要目的是緩解癥狀、預(yù)防并發(fā)癥和促進愈合。在急性期，醫(yī)生可能會使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥來幫助控制疼痛和減輕局部炎癥反應(yīng)。為預(yù)防長期臥床可能引發(fā)的下肢深靜脈血栓，常需使用抗凝藥物，如利伐沙班片或低分子肝素鈣注射液。根據(jù)患者情況，還可能補充鈣劑如碳酸鈣D3片和活性維生素D如骨化三醇軟膠囊，以促進骨骼愈合。

四、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練對于恢復(fù)髖關(guān)節(jié)功能和下肢力量至關(guān)重要，需在醫(yī)生或康復(fù)治療師指導(dǎo)下循序漸進進行。早期階段，可在臥床期間進行踝泵運動、股四頭肌等長收縮等非負(fù)重練習(xí)。隨著骨折穩(wěn)定，逐漸過渡到在助行器輔助下的部分負(fù)重行走，再到完全負(fù)重行走?？祻?fù)訓(xùn)練還包括髖關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)的活動度訓(xùn)練以及平衡能力訓(xùn)練。系統(tǒng)且堅持的康復(fù)是最大限度恢復(fù)生活自理能力的關(guān)鍵。

五、營養(yǎng)支持

充足的營養(yǎng)攝入是骨折愈合的物質(zhì)基礎(chǔ)?；颊邞?yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白的攝入，如魚肉、瘦肉、雞蛋和牛奶，為組織修復(fù)提供原料。鈣和維生素D對于骨骼愈合必不可少，除了藥物補充，也應(yīng)多食用奶制品、豆制品和深綠色蔬菜。維生素C有助于膠原蛋白合成，可從新鮮蔬菜水果中獲取。同時，要保證均衡飲食，避免吸煙和過量飲酒，這些不良習(xí)慣可能影響骨折愈合速度。

股骨粗隆間骨折后，患者及家屬應(yīng)積極配合醫(yī)療團隊的治療方案。在急性期及術(shù)后早期，護理重點在于疼痛管理、傷口護理和并發(fā)癥預(yù)防，家屬需協(xié)助患者定時翻身、保持皮膚清潔干燥。進入康復(fù)期后，應(yīng)在專業(yè)人員指導(dǎo)下進行持之以恒的功能鍛煉，切勿因疼痛或恐懼而放棄活動，也不可過早過度負(fù)重。飲食上注意均衡營養(yǎng)，多攝入富含鈣質(zhì)和蛋白質(zhì)的食物。定期復(fù)查X線片以了解骨折愈合情況，并遵從醫(yī)囑調(diào)整康復(fù)計劃。保持積極樂觀的心態(tài)對于康復(fù)同樣重要，遇到康復(fù)過程中的困難應(yīng)及時與醫(yī)生溝通。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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