心肌缺血患者是否需要長(zhǎng)期給藥需根據(jù)具體病情決定。多數(shù)情況下需長(zhǎng)期用藥控制癥狀和預(yù)防進(jìn)展,少數(shù)病情穩(wěn)定者可階段性用藥。
心肌缺血患者若存在冠狀動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄、頻繁心絞痛發(fā)作或既往心肌梗死病史,通常需要長(zhǎng)期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可降低心肌耗氧量,硝酸酯類藥物如單硝酸異山梨酯片能擴(kuò)張血管改善供血,這些藥物組合使用可有效延緩疾病進(jìn)展。
部分心肌缺血患者經(jīng)冠狀動(dòng)脈介入治療或搭橋手術(shù)后,若血管重建效果良好且無(wú)殘余缺血證據(jù),可能僅需階段性用藥。此類患者需定期復(fù)查運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)或冠狀動(dòng)脈造影,確認(rèn)無(wú)新發(fā)病變后可逐步減藥,但仍需持續(xù)控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素。
心肌缺血患者無(wú)論是否長(zhǎng)期給藥,均需保持低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大心率的60%-70%。戒煙并限制酒精攝入,男性每日飲酒不超過(guò)25克,女性不超過(guò)15克。定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖、血脂指標(biāo),每3-6個(gè)月復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)胸痛加重、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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