膽囊炎疼痛多位于右上腹或中上腹,可能放射至右肩背部,常伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。膽囊炎主要由膽結(jié)石、細(xì)菌感染、膽汁淤積等因素引起,可分為急性膽囊炎和慢性膽囊炎。
膽囊炎引起的疼痛通常集中在右上腹,即肋骨下緣與腹直肌右側(cè)交界處。疼痛多為持續(xù)性鈍痛或絞痛,進(jìn)食油膩食物可能加重癥狀。急性發(fā)作時(shí)疼痛劇烈,可能伴隨局部壓痛和反跳痛。慢性膽囊炎疼痛程度較輕但反復(fù)發(fā)作,需通過(guò)超聲檢查明確診斷。
部分患者表現(xiàn)為中上腹疼痛,易與胃病混淆。這種疼痛可能由膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)引起,常伴有腹脹、噯氣等消化不良癥狀。疼痛可因體位改變而加劇,彎腰時(shí)癥狀可能減輕。需結(jié)合血常規(guī)、肝功能等檢查與胃炎進(jìn)行鑒別。
膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)末梢時(shí),疼痛可放射至右肩胛區(qū)或右背部,稱為牽涉痛。這種放射痛在急性膽囊炎中更為常見(jiàn),可能被誤認(rèn)為肩周炎或肌肉勞損。患者平臥時(shí)疼痛加重,右側(cè)臥位可能緩解,這是膽囊疼痛的特征性表現(xiàn)之一。
約半數(shù)膽囊炎患者會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐,尤其在急性發(fā)作期更為明顯。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴(yán)重時(shí)可含有膽汁。這種癥狀由膽囊炎癥刺激內(nèi)臟神經(jīng)反射引起,嘔吐后腹痛通常不能完全緩解。需注意與急性胃腸炎、胰腺炎等疾病相鑒別。
急性膽囊炎常伴有發(fā)熱,體溫可達(dá)38-39℃,嚴(yán)重感染者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)。發(fā)熱程度與炎癥嚴(yán)重性相關(guān),化膿性膽囊炎體溫更高。慢性膽囊炎通常無(wú)發(fā)熱或僅低熱。出現(xiàn)高熱伴黃疸時(shí)需警惕膽總管結(jié)石或肝膿腫等并發(fā)癥。
膽囊炎患者應(yīng)注意低脂飲食,避免暴飲暴食和過(guò)度勞累。急性發(fā)作期需禁食并及時(shí)就醫(yī),慢性患者可適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期復(fù)查超聲監(jiān)測(cè)膽囊情況,若反復(fù)發(fā)作或出現(xiàn)并發(fā)癥,可能需要手術(shù)切除膽囊。日常生活中應(yīng)保持規(guī)律作息,控制體重,避免長(zhǎng)時(shí)間空腹。
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