肺里有水通常是指胸腔積液或肺水腫，可能與心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤或低蛋白血癥等疾病有關(guān)。胸腔積液是指液體異常積聚在胸膜腔，肺水腫則是肺泡或肺間質(zhì)內(nèi)液體過(guò)多?；颊呖赡艹霈F(xiàn)呼吸困難、咳嗽、胸痛等癥狀，需結(jié)合影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)明確病因。
1、心力衰竭
心力衰竭是導(dǎo)致肺水腫的常見(jiàn)原因，心臟泵血功能下降會(huì)導(dǎo)致肺靜脈壓力升高，液體滲出到肺泡或肺間質(zhì)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕液體潴留，同時(shí)配合地高辛片等強(qiáng)心藥物改善心功能。日常需限制鈉鹽攝入并監(jiān)測(cè)體重變化。
2、肺炎
細(xì)菌性或病毒性肺炎可能引發(fā)炎性胸腔積液，病原體感染導(dǎo)致胸膜毛細(xì)血管通透性增加?；颊叱０橛邪l(fā)熱、咳黃痰等感染癥狀。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查選擇注射用頭孢曲松鈉、阿奇霉素分散片等抗生素，嚴(yán)重積液時(shí)需行胸腔穿刺引流?；謴?fù)期應(yīng)保持充足營(yíng)養(yǎng)攝入，避免受涼。
3、肺結(jié)核
肺結(jié)核可導(dǎo)致結(jié)核性胸膜炎伴胸腔積液，結(jié)核分枝桿菌感染胸膜引發(fā)滲出性炎癥。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗及消瘦。確診后需規(guī)范服用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物，療程通常需6個(gè)月以上。治療期間須定期復(fù)查肝功能，保持居住環(huán)境通風(fēng)。
4、惡性腫瘤
肺癌或胸膜轉(zhuǎn)移瘤可能引起惡性胸腔積液，腫瘤阻塞淋巴管或直接侵犯胸膜導(dǎo)致液體滲出?；颊呖赡艹霈F(xiàn)血性胸水及進(jìn)行性消瘦。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇化療或靶向治療，必要時(shí)行胸腔閉式引流并注射順鉑注射液等硬化劑。營(yíng)養(yǎng)支持對(duì)改善預(yù)后至關(guān)重要。
5、低蛋白血癥
嚴(yán)重肝病或腎病綜合征引起的血漿白蛋白降低，會(huì)導(dǎo)致胸膜腔膠體滲透壓下降形成漏出性積液。患者多伴有全身水腫及原發(fā)病表現(xiàn)。治療需靜脈輸注人血白蛋白，同時(shí)針對(duì)原發(fā)病使用復(fù)方甘草酸苷片等保肝藥物或醋酸潑尼松片等免疫抑制劑。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。
出現(xiàn)肺積水癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)，通過(guò)胸部X線(xiàn)、CT或超聲檢查明確積液量和性質(zhì)。治療期間需嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，監(jiān)測(cè)呼吸和氧飽和度變化。日常保持半臥位有助于緩解呼吸困難，限制每日飲水量，避免劇烈活動(dòng)。合并基礎(chǔ)疾病患者需定期復(fù)查，預(yù)防電解質(zhì)紊亂和感染等并發(fā)癥。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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