女性不孕通常需要通過系統(tǒng)醫(yī)學(xué)檢查進(jìn)行診斷。不孕癥可能由排卵障礙、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、內(nèi)分泌異常或男方因素等原因引起,診斷方法主要有激素水平檢測(cè)、超聲監(jiān)測(cè)排卵、輸卵管造影、宮腹腔鏡檢查等。建議夫妻雙方共同就診,明確病因后針對(duì)性治療。
通過抽血檢查促卵泡激素、黃體生成素、雌二醇等性激素水平,可評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能及排卵情況。多囊卵巢綜合征患者常出現(xiàn)黃體生成素與促卵泡激素比值異常,高泌乳素血癥患者需檢測(cè)催乳素水平。檢查需在月經(jīng)周期特定時(shí)間進(jìn)行,必要時(shí)需重復(fù)檢測(cè)。
經(jīng)陰道超聲可動(dòng)態(tài)觀察卵泡發(fā)育情況,確認(rèn)是否存在優(yōu)勢(shì)卵泡及排卵障礙。超聲還能發(fā)現(xiàn)多囊卵巢、卵巢囊腫等結(jié)構(gòu)異常。監(jiān)測(cè)從月經(jīng)周期第10天開始,每隔2-3天檢查一次,直至確認(rèn)排卵或周期結(jié)束。
子宮輸卵管造影通過注入造影劑觀察輸卵管通暢度,能診斷輸卵管積水、粘連或阻塞。檢查在月經(jīng)干凈后3-7天進(jìn)行,可能引起輕微腹痛。對(duì)碘過敏者需提前告知醫(yī)生,可選擇超聲造影替代。
宮腹腔鏡可直接觀察盆腔器官,診斷子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔粘連等病變,同時(shí)可進(jìn)行輸卵管通液試驗(yàn)。檢查需全身麻醉,術(shù)后需休息1-2天。這是診斷不孕癥的金標(biāo)準(zhǔn),但屬于有創(chuàng)操作。
精液檢查需禁欲2-7天后采集標(biāo)本,評(píng)估精子濃度、活力及形態(tài)。少弱精癥、無精癥等男性因素約占不孕原因的30%。異常者需進(jìn)一步做性激素、染色體或陰囊超聲檢查。建議夫妻同步檢查以提高診斷效率。
備孕期間建議保持規(guī)律作息,避免吸煙飲酒等不良習(xí)慣,適量補(bǔ)充葉酸。體重過輕或過重均可能影響生育,可通過均衡飲食和適度運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)。心理壓力過大可能干擾排卵,可嘗試瑜伽、冥想等方式放松。若嘗試自然受孕1年未果,或35歲以上女性嘗試6個(gè)月未孕,建議盡早就診生殖醫(yī)學(xué)科。
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