慢性胃炎通常不采用手術(shù)治療,僅在出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥或藥物治療無效時考慮手術(shù)干預(yù),主要手術(shù)方式有胃部分切除術(shù)、胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)、胃空腸吻合術(shù)和內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)。
胃部分切除術(shù)適用于慢性胃炎合并局限性嚴重病變或良性腫瘤的情況。當胃黏膜出現(xiàn)廣泛腸上皮化生或高級別上皮內(nèi)瘤變時,可能需要進行局部胃壁切除。這種手術(shù)可以去除病變組織,但可能影響胃的容納和研磨功能。術(shù)后需要長期隨訪觀察胃功能恢復(fù)情況。
胃大部切除術(shù)主要針對慢性胃炎伴發(fā)頑固性潰瘍、胃出口梗阻或癌前病變的患者。手術(shù)切除胃的遠側(cè)部分,可能引起傾倒綜合征或營養(yǎng)吸收障礙。術(shù)后需要少量多餐,選擇易消化食物,避免辛辣刺激飲食。
迷走神經(jīng)切斷術(shù)適用于藥物治療無效的慢性胃炎伴隨胃酸分泌過多。通過切斷迷走神經(jīng)分支減少胃酸分泌,但可能導(dǎo)致胃排空延遲。術(shù)后需要定期檢查胃酸水平,必要時配合藥物調(diào)節(jié)胃腸動力。
胃空腸吻合術(shù)常用于慢性胃炎合并幽門梗阻或十二指腸狹窄。手術(shù)建立胃與空腸的通道緩解梗阻,但可能引起膽汁反流。術(shù)后需要保持半臥位休息,避免進食后立即平臥。
內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)適用于慢性胃炎伴高級別上皮內(nèi)瘤變或早期胃癌病例。通過內(nèi)鏡切除病變黏膜層,具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢。術(shù)后需要短期流質(zhì)飲食,逐步過渡到正常飲食。
慢性胃炎患者術(shù)后應(yīng)注意飲食調(diào)理,選擇細軟易消化的食物如粥類、蒸蛋羹等,避免生冷油膩及辛辣刺激性食物。保持規(guī)律作息,適當進行散步等輕度運動,定期復(fù)查胃鏡觀察恢復(fù)情況。嚴格遵醫(yī)囑用藥,出現(xiàn)腹痛加重、黑便等異常情況應(yīng)及時就醫(yī)。術(shù)后恢復(fù)期需要保持良好心態(tài),避免焦慮情緒影響胃腸功能。
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