二尖瓣狹窄雜音通常是由于二尖瓣狹窄引起的心臟聽(tīng)診異常表現(xiàn)。二尖瓣狹窄可能由風(fēng)濕性心臟病、先天性二尖瓣畸形、退行性變等因素引起,通常表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、心悸等癥狀。建議患者及時(shí)就醫(yī),通過(guò)心臟超聲等檢查明確診斷。
二尖瓣狹窄雜音的特征是在心尖區(qū)可聞及舒張期隆隆樣雜音,可能伴有第一心音亢進(jìn)和開瓣音。雜音的強(qiáng)度與二尖瓣狹窄的嚴(yán)重程度相關(guān),但并非絕對(duì)。輕度狹窄時(shí)雜音可能較弱,僅在特定體位或運(yùn)動(dòng)后明顯。中度至重度狹窄時(shí)雜音通常較響亮,持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。雜音在左側(cè)臥位時(shí)更為清晰,可能向腋下傳導(dǎo)。部分患者可能伴有肺動(dòng)脈高壓的表現(xiàn),如肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)。
極少數(shù)情況下,二尖瓣狹窄雜音可能不典型或難以聞及,多見(jiàn)于老年患者或合并其他心臟疾病的患者。嚴(yán)重鈣化的二尖瓣可能使雜音性質(zhì)發(fā)生改變,出現(xiàn)粗糙的收縮期雜音。合并心房顫動(dòng)的患者雜音的規(guī)律性可能消失。極重度狹窄時(shí)由于通過(guò)二尖瓣的血流量顯著減少,雜音反而可能減弱或消失。
二尖瓣狹窄患者應(yīng)注意限制鈉鹽攝入,避免劇烈運(yùn)動(dòng),定期監(jiān)測(cè)心功能。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。醫(yī)生會(huì)根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物治療、經(jīng)皮球囊二尖瓣成形術(shù)或二尖瓣置換手術(shù)等治療方案。未經(jīng)治療的嚴(yán)重二尖瓣狹窄可能導(dǎo)致心力衰竭、心房顫動(dòng)、血栓栓塞等并發(fā)癥。
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