妊娠期甲狀腺功能異??赡苡绊懱褐橇Πl(fā)育、體格生長(zhǎng)及神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,主要風(fēng)險(xiǎn)包括甲狀腺功能減退導(dǎo)致的呆小癥、甲狀腺功能亢進(jìn)引發(fā)的心率異常等。
甲狀腺功能減退時(shí),母體甲狀腺激素不足可導(dǎo)致胎兒腦發(fā)育遲緩,表現(xiàn)為出生后智力低下、運(yùn)動(dòng)障礙。臨床常見(jiàn)促甲狀腺激素水平升高,游離甲狀腺素水平降低。需通過(guò)左甲狀腺素鈉片替代治療,定期監(jiān)測(cè)激素水平。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),過(guò)量的甲狀腺激素透過(guò)胎盤(pán)刺激胎兒心臟,可能引起胎兒心動(dòng)過(guò)速、早產(chǎn)或低體重。常用甲巰咪唑片控制病情,但需嚴(yán)格調(diào)整劑量以避免胎兒甲狀腺腫。妊娠期甲狀腺自身抗體陽(yáng)性可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)概率,需結(jié)合促甲狀腺激素受體抗體檢測(cè)評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。碘缺乏地區(qū)孕婦可能出現(xiàn)胎兒甲狀腺腫,建議妊娠前三個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)碘。亞臨床甲狀腺功能異常雖無(wú)癥狀,但長(zhǎng)期未干預(yù)仍可能對(duì)胎兒神經(jīng)認(rèn)知發(fā)育產(chǎn)生負(fù)面影響。
妊娠期應(yīng)每4-6周檢測(cè)甲狀腺功能,保持尿碘濃度在150-249μg/L之間,每日碘攝入量建議250μg,避免過(guò)量海帶紫菜等富碘食物。出現(xiàn)乏力、怕冷、心悸等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),哺乳期繼續(xù)監(jiān)測(cè)甲狀腺功能,新生兒出生后需篩查促甲狀腺激素水平。保持均衡飲食,適量補(bǔ)充硒和鋅等微量元素,規(guī)律作息有助于維持甲狀腺功能穩(wěn)定。
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