疤痕妊娠通常不建議繼續(xù)妊娠,存在子宮破裂、大出血等高風(fēng)險(xiǎn)。疤痕妊娠是指受精卵著床在子宮前次剖宮產(chǎn)或手術(shù)留下的瘢痕處,屬于異位妊娠的特殊類型。
子宮瘢痕部位肌層薄弱,隨著胚胎發(fā)育可能出現(xiàn)局部組織撕裂。妊娠早期可能僅表現(xiàn)為陰道少量出血或輕微腹痛,但隨著孕周增加,子宮下段肌層逐漸被拉伸變薄,可能在未達(dá)足月時(shí)發(fā)生自發(fā)性破裂。一旦破裂可能引發(fā)腹腔內(nèi)大出血,需緊急手術(shù)止血甚至切除子宮,對母體生命安全構(gòu)成威脅。即使未發(fā)生破裂,胎盤植入概率顯著增高,分娩時(shí)可能出現(xiàn)難以控制的產(chǎn)后出血。
極少數(shù)情況下,若孕囊向?qū)m腔方向生長且距瘢痕邊緣超過一定距離,經(jīng)多學(xué)科評估后可能嘗試嚴(yán)密監(jiān)測下繼續(xù)妊娠。這種情況需要每周超聲監(jiān)測孕囊與瘢痕位置關(guān)系,同時(shí)嚴(yán)格臥床休息,禁用增加腹壓的動(dòng)作。但此類成功案例較少,多數(shù)仍會(huì)在孕中期出現(xiàn)并發(fā)癥。
確診后應(yīng)盡早在醫(yī)生指導(dǎo)下終止妊娠,可選擇甲氨蝶呤注射液藥物治療或子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)聯(lián)合清宮術(shù)。術(shù)后需避孕兩年以上,再次妊娠前需通過超聲評估瘢痕愈合情況。日常應(yīng)注意會(huì)陰清潔,避免劇烈運(yùn)動(dòng),出現(xiàn)異常出血或腹痛立即就診。
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