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陳舊性肺結(jié)核復(fù)發(fā)怎么辦

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陳舊性肺結(jié)核復(fù)發(fā)可通過規(guī)律抗結(jié)核治療、營養(yǎng)支持、定期復(fù)查、隔離防護(hù)、心理疏導(dǎo)等方式干預(yù)。復(fù)發(fā)通常由免疫力下降、治療不徹底、耐藥菌感染、合并慢性病、不良生活習(xí)慣等因素引起。

1、規(guī)律抗結(jié)核治療

復(fù)發(fā)后需重新制定抗結(jié)核方案，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，療程通常需6-9個(gè)月。若存在耐藥情況可能需使用乙胺丁醇片或注射用鏈霉素等二線藥物。治療期間須嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可擅自停藥或減量。

2、營養(yǎng)支持

每日需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉、豆制品，補(bǔ)充維生素A、D含量高的食物如動(dòng)物肝臟、乳制品?？蛇m量增加核桃、杏仁等堅(jiān)果類食物提供必需脂肪酸。避免辛辣刺激、油膩食物，禁煙酒及碳酸飲料。存在營養(yǎng)不良時(shí)可遵醫(yī)囑使用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑輔助。

3、定期復(fù)查

治療初期每1-2個(gè)月需進(jìn)行胸部CT檢查評估病灶吸收情況，痰涂片及培養(yǎng)監(jiān)測菌量變化。每月復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，使用注射用鏈霉素者需加做聽力檢測。癥狀穩(wěn)定后可將復(fù)查間隔延長至3個(gè)月，但出現(xiàn)咯血、持續(xù)發(fā)熱等異常需立即就診。

4、隔離防護(hù)

痰菌陽性期間需單獨(dú)居住，佩戴口罩并處理帶菌分泌物。居室保持通風(fēng)每日3次，每次30分鐘以上。家庭成員需進(jìn)行結(jié)核菌素試驗(yàn)篩查，嬰幼兒及免疫缺陷者應(yīng)預(yù)防性服用異煙肼片。患者咳嗽時(shí)用肘部遮擋，餐具煮沸消毒，被褥定期陽光暴曬。

5、心理疏導(dǎo)

長期治療可能導(dǎo)致焦慮抑郁，可通過正念訓(xùn)練、呼吸放松法調(diào)節(jié)情緒。參加結(jié)核病友互助小組分享經(jīng)驗(yàn)，與主治醫(yī)生保持溝通了解病情進(jìn)展。睡眠障礙者可短期遵醫(yī)囑使用佐匹克隆片，但需避免與利福平膠囊同服。家屬應(yīng)給予情感支持，幫助建立治療信心。

復(fù)發(fā)期間需保持每日8小時(shí)睡眠，進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。注意氣候變化及時(shí)增減衣物，預(yù)防呼吸道感染。居住環(huán)境保持濕度40-60%，定期清洗空調(diào)濾網(wǎng)。治療期間避免前往人群密集場所，外出隨身攜帶應(yīng)急藥物。嚴(yán)格記錄用藥時(shí)間，設(shè)置手機(jī)提醒防止漏服，所有接觸者均需接受篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診

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